Introduction : Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) font partie des médicaments les plus pres- crits dans le monde, du fait à la fois de la fréquence de leurs indications reconnues et d’une probléma- tique de sur-prescription avérée. Cependant leur présence dans l’environnement et leur impact sur celui-ci sont peu étudiés. Cette étude évalue l’impact environnemental des prescriptions d’IPP en Suisse Romande suivant les recommandations de l’Agence Européenne des Médicaments (EMA). La comparaison des quatre IPP les plus prescrits localement, à savoir le pantoprazole, l’ésoméprazole, l’oméprazole et le lansoprazole pourrait amener à proposer une prescription plus éco-responsable. Méthodologie : Une évaluation du risque environnemental (ERE) consiste à comparer la concentration estimée dans les eaux de surface (PEC) avec le seuil de concentration toxique de la substance (PNEC) à l’aide de l’équation établie par l’EMA. Pour ce faire, une revue de données nécessaires à l’évaluation du risque des IPP a été menée. De plus, un test d’écotoxicité du lansoprazole a été réalisé afin de compléter le manque de données sur cette substance.
Résultats : Aucun IPP ne franchit le seuil de nocivité pour l’environnement selon l’approche de l’EMA. Néanmoins les concentrations estimées (PEC) sont toutes au-delà du seuil qui nécessiterait une ERE. Par ailleurs, une différence de niveau de risque est observée entre les IPP : le pantoprazole serait l’IPP représentant la plus grande menace pour l’environnement car il présente une PNEC plus basse (26 μg/l) comparé aux autres IPP (100-180 μg/l).
Conclusion : Ces résultats pourraient compléter les recommandations visant à corriger la sur-prescrip- tions d’IPP en intégrant une vision éco-responsable à la prescription. On relève que le pantoprazole représente un risque environnemental plus élevé que les autres IPP et devrait être préférentiellement évité.