Introduction: Les services d'urgences sont régulièrement confrontés à
des intoxications par ingestion de champignons. Ces situations, souvent
banales, peuvent nécessiter une prise en charge intensive et comporter
un risque réel de morbi-mortalité, en particulier lors de cytolyse
hépatique aiguë. La prévalence, ainsi que la fréquence réelle des
complications liées à l'ingestion de champignons sont mal connues.
Méthodes: Etude rétrospective dans un service d'urgence universitaire
entre décembre 2004 et octobre 2011. Les codes diagnostics
«intoxication aux champignons», ainsi que les termes «amanite» ou
«champignons» ont été extraits de la base de données des urgences.
Les caractéristiques des patients, leurs présentations cliniques, durées
de séjour et complications ont été analysées.
Résultats: 72 cas ont été répertoriés et revus, âge 44,3 ± 2,0 ans (moy
± SE, 95%CI 40,2-48,4), ratio H:F 1:1,2 (33H, 39F). 81% des cas sont
survenus entre août et décembre. 14 cas sont arrivés sous forme de
clusters familiaux (35 patients, moyenne = 2,6 cas/cluster, min: 2,
max: 7). Un spécialiste en mycologie a été contacté dans 25 cas pour
identifier les champignons. 69 patients (96%) sont rentrés à domicile
depuis les urgences (séjour de 10,8 ± 1,3 heures, 95%CI 8,2-13,4 h).
Lorsque les symptômes survenaient <= 4 heures après l'ingestion, les
patients restaient moins longtemps (N = 57, durée séjour médiane 6,1
h, P25-P75 3,2-11,8 h) que les cas avec des symptômes plus tardifs
(N = 15, durée séjour médiane 13,3 h, P25-P75 10,2-36,2) (p = 0,0001
selon Mann-Whitney). Une patiente a nécessité un transfert dans un
centre spécialisé (intoxication par amanite phalloïde, avec dosage
positif de l'alpha-amanitine). Elle a bénéficié de silibinine et d'une
hospitalisation (9 jours), avec une évolution favorable sans nécessité
de transplantation. Les symptômes étaient apparus tardivement (7 h).
Conclusions: Sur les 72 cas, un seul (1,4%) a nécessité une prise en
charge spécialisée. Les autres patients ont pu rentrer à domicile dans
les heures qui ont suivi leur admission. Une grande partie des cas est
survenue entre août et décembre, période favorable pour la récolte ou
la consommation de champignons. Cette analyse confirme que la
plupart des cas sont bénins et que les patients peuvent rentrer
rapidement à domicile une fois les symptômes passés. Le seul cas
potentiellement grave a présenté des symptômes tardifs et une longue
hospitalisation, ce qui réaffirme les données de la littérature.