L'utilité d'une imagerie diagnostique préopératoire en cas d'hyperparathyroïdisme (HPT) primaire est encore largement controversée. Parmi les méthodes non invasives à disposition (scintigraphie, échographie, CT-scan, IRM), celle qui semble actuellement donner le plus de renseignements utiles au praticien est la scintigraphie au Tc-99m-MIBI ou à la Tc-99m-tétrofosmine ; en effet, ses sensibilité et spécificité > 95% en cas d'adénome unique et son potentiel de détection d'adénome ectopique en font l'examen de première intention lorsqu'une chirurgie dirigée est souhaitable ou lors d'HPT persistant ou récurrent. L'échographie donne des résultats similaires mais est limitée à la région cervicale, alors que le CT-scan et l'IRM sont surtout employés pour la recherche d'ectopie médiastinale. Les dosages étagés de la parathormone intacte par cathétérisme veineux sélectif peuvent être indiqués dans de rares cas particuliers.