Objectifs
Connaitre les protocoles échographiques et TDM adaptés Connaitre la définition d'un pannus. Savoir diagnostiquer un
Pannus. Connaitre les diagnostics différentiels
Message à retenir
Protocole TDM coroscanner avec reconstruction sur l ensemble du cycle cardiaque, +- paramètres de reconstruction
matériel métallique (OMAR). Réaction exubérante de la suture avec apparition d’un bourgeon fibreux qui apparaît
théoriquement pour les deux types de prothèses (mécanique et biologique), surtout en position aortique.
Aspect hypodense péri-prothetique (densité >180UH). Quantification du rétrécissement grâce au ratio surface
valvulaire/ surface effective. Le pannus sous prothétique est associé à une altération de l’hémodynamique trans
prothétique. L’angioscanner permet le diagnostic de certitude, par la visualisation d’un aspect hypodense périprothétique
responsable d’un rétrécissement plus ou moins circonférentiel.
Résumé
Le diagnostic de bourgeon fibreux ou pannus par son aspect hypodense péri-prothétique (densité >180UH) à point de
départ d'une zone de sutures est améliorée grâce à l'imagerie TDM/echographie et permet de nous affranchir des
artefacts prothétiques grâce aux reconstructions spectrales et OMAR. Les rapports du pannus par rapport à l’anneau
et son degré d’envahissement doivent être décrits. Diagnostic différentiel avec le thrombus (densité UH basse <
180UH) et l’Endocardite infectieuse (aspect de végétations et abcès)