L'autogestion du diabète (AgD) demande un engagement proactif dans l'accomplissement de multiples activités de soins nécessaires au bon contrôle de la maladie. Des revues systématiques ont identifié une variété de facteurs agissant sur l'AgD, tout en laissant le besoin d'un regard plus global du rôle et de l'importance des différents facteurs, utile au développement d'interventions de soutien ciblées. Nous avons mené trois études afin de mieux connaître les facteurs influençant l'AgD chez l'adulte : une revue des revues systématiques et deux études transversales portant sur les données d'environ 300 participants de la cohorte vaudoise CoDiab-VD (Suisse). La revue a mis en évidence deux catégories prédominantes de facteurs facilitateurs/obstacles de l'AgD : les facteurs psychologiques (ex. motivation/dépression) et les attributs et compétences comportementales (ex. sentiment d'efficacité/polypharmacie). La deuxième étude a permis d'identifier quatre profils distincts d'AgD combinant un engagement élevé/faible dans les activités de soins et une adaptation psychologique bonne/mauvaise face à la maladie. La troisième étude a démontré que les facteurs sociocognitifs de la Théorie du Comportement Planifié, en particulier l'attitude cognitive et les normes morales, expliquaient en grande partie la motivation à l'AgD. Quant aux facteurs démographiques (ex. statut socio- économique) et biologiques (ex. comorbidités), ils sont à prendre en considération en fonction de l'influence des facteurs appartenant aux autres catégories. Enfin, nos observations soulignent l'importance de tenir compte et investir les efforts consacrés à d'autres facteurs sur lesquels on peut agir, tels que les facteurs sociaux/culturels (ex. soutien social) et ceux liés à l'environnement physique des personnes (ex. services de soins offerts) dans les interventions de soutien à l'autogestion du diabète.
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Factors determining self-management in adults with diabetes
Diabetes self-management (DSM) involves proactive engagement in performing multiple care activities to achieve proper management of the disease. Previous systematic reviews have reported a wide range of factors influencing DSM, nevertheless leaving a need for a more comprehensive look at their rôle and relative importance that would help deflning intervention targets. This led us to conduct three studies to extend what is known about factors influencing DSM in adults-, an umbrella review of systematic reviews and two cross-sectional studies using self-reported data from the community-based CoDiab-VD cohort of approximately 300 adults with diabetes from the canton of Vaud (Switzerland). The umbrella review acknowledged two prédominant catégories of factors acting as facilitators/barriers for embracing DSM: psychological (e.g„ motivation/depression) and behavioral attributes/skills factors (e.g., self-efficacy/polypharmacy). In the second study, clustering analysis revealed four distinct DSM profiles that combine high/low engagement in DSM, and good/poor psychological adjustment with the disease. The third study demonstrated that the Theory of Planned Behavior socio-cognitive factors, especially cognitive attitude and moral norms, largely explain motivation to perform DSM. As for démographie factors (e.g., socio-economic status) and biological factors (e.g., comorbidities), they should be examined also in the light of factors belonging to the other catégories. Finally, our findings emphasize the importance of properly considering and investing efforts on other manageable factors such as social/cultural (e.g., social support), and physical environment ones (e.g., actual healthcare services received) to better support diabetes self-management.