Contraintes de dose en radiothérapie conformationnelle fractionnée et en radiothérapie stéréotaxique dans les hippocampes, le tronc cérébral et l’encéphale : limites et perspectives [Hippocampus, brainstem and brain dose-volume constraints for fractionated 3-D radiotherapy and for stereotactic radiation therapy: Limits and perspectives]

Détails

ID Serval
serval:BIB_F1075D4FD22E
Type
Article: article d'un périodique ou d'un magazine.
Sous-type
Synthèse (review): revue aussi complète que possible des connaissances sur un sujet, rédigée à partir de l'analyse exhaustive des travaux publiés.
Collection
Publications
Titre
Contraintes de dose en radiothérapie conformationnelle fractionnée et en radiothérapie stéréotaxique dans les hippocampes, le tronc cérébral et l’encéphale : limites et perspectives [Hippocampus, brainstem and brain dose-volume constraints for fractionated 3-D radiotherapy and for stereotactic radiation therapy: Limits and perspectives]
Périodique
Cancer radiotherapie
Auteur(s)
Gérard M., Jumeau R., Pichon B., Biau J., Blais E., Horion J., Noël G.
ISSN
1769-6658 (Electronic)
ISSN-L
1278-3218
Statut éditorial
Publié
Date de publication
10/2017
Peer-reviewed
Oui
Volume
21
Numéro
6-7
Pages
636-647
Langue
français
Notes
Publication types: Journal Article ; Review
Publication Status: ppublish
Résumé
La toxicité cérébrale de la radiothérapie n’est pas rare. L’épargne de cet organe à risque constitue un enjeu pour la préservation cognitive, en particulier en cas de longue survie. Le diagnostic clinique, physiopathologique et radiologique de la radionécrose reste difficile. Les contraintes de doses utilisées en radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité (RCMI), en radiochirurgie et en radiothérapie stéréotaxique sont critiquables. Elles ont été élaborées à partir d’études rétrospectives clinicodosimétriques anciennes. Le rapport α/β et l’architecture — en série ou en parallèle — des organes à risque sont discutables. Ils peuvent conduire à mésestimer les doses équivalentes (BED) par le modèle linéaire-quadratique ou la dose équivalente à une irradiation de 2 Gy par fraction (EQD2), en particulier en cas d’hypofractionnement. Les modèles mathématiques se heurtent à l’hétérogénéité spatiale de la relation dose-réponse, aux différents fractionnements et étalements ainsi qu’à l’irradiation partielle des organes à risque induites par les forts gradients de doses. Ces limites doivent être connues en pratique clinique courante. À partir d’une revue de la littérature, notre article propose une mise au point sur le tronc cérébral, les hippocampes et l’encéphale. La pertinence des valeurs rapportées fait l’objet de discussions et de pistes de réflexions.
[Cerebral radiation-induced toxicities after radiotherapy (RT) of brain tumors are frequent. The protection of organs at risk (OAR) is crucial, especially for brain tumors, to preserve cognition in cancer survivors. Dose constraints of cerebral OAR used in conventional RT, radiosurgery (SRS) and stereotactic radiotherapy (SRT) are debated. In fact, they are based on historical cohorts or calculated with old mathematical models. Values of α/β ratio of cerebral OAR are also controversial leading to misestimate the equivalent dose in 2Gy fractions or the biological equivalent dose, especially during hypofractionated RT. Although recent progresses in medical imaging, the diagnosis of radionecrosis remains difficult. In this article, we propose a large review of dose constraints used for three major cerebral OAR: the brain stem, the hippocampus and the brain.]

Mots-clé
Brain/radiation effects, Brain Neoplasms/radiotherapy, Brain Stem/radiation effects, Dose Fractionation, Hippocampus/radiation effects, Humans, Organs at Risk/radiation effects, Radiation Injuries/etiology, Radiation Injuries/prevention & control, Radiosurgery/adverse effects, Radiotherapy, Conformal/adverse effects, Brain, Brainstem, Conformational radiotherapy, Dose constraints, Doses de tolérance, Encéphale, Hippocampe, Hippocampus, Organ at risk, Organe à risque, Radionecrosis, Radionécrose, Radiothérapie conformationnelle, Radiothérapie stéréotaxique, Stereotactic radiation therapy, Tronc cérébral
Pubmed
Web of science
Création de la notice
25/09/2017 14:56
Dernière modification de la notice
03/03/2018 22:37
Données d'usage