Introduction : Les arrêts cardiaques intrahospitaliers (ACIH) sont moins étudiés que les arrêts
cardiaques extrahospitaliers. Ils concernent 1-5/1000 hospitalisations, avec un taux de survie
de 30%, contre 10% en extrahospitalier.
Objectifs et méthode : Cette étude qualitative vise à dresser un état des lieux des ACIH au
CHUV, et de comparer ces données à la littérature existante à ce sujet. Les patients inclus
sont ceux pour lesquels un rapport d’intervention a été rempli par le Team Urgences du
CHUV, entre 2018 et 2021. Les réanimations réalisées au déchocage, au bloc opératoire et
aux soins intensifs n’ont pas comptabilisées. Les informations ont été complétées grâce au
dossier informatisé intrahospitalier du patient (Cerner Soarian® Clinicals). Pour le calcul de
l’incidence, les chiffres des rapports d’activités du CHUV ont été utilisés.
Résultats : L’incidence des ACIH pris en charge par le Team Urgences du CHUV est de
0.94/1000 hospitalisations. La mortalité est de 48% à 24h post-ACIH et 71% à 30 jours post-
ACIH. L’âge moyen est de 71 ans, dont 62% d’hommes. Un quart de la cohorte présente de
très nombreuses comorbidités avec une survie prédite quasi nulle à 10 ans (Charlson
Comorbidity Index). La majeure partie (56%) des ACIH ont lieu en journée (07h00 à 18h59).
Concernant la localisation, 45.2% des ACIH ont lieu en chambre, 38.4% aux soins continus,
12.3% en coronarographie et 4.1% en radiologie. Seuls 11% des ACIH sont non témoignés.
Durant les 24h précédant l’ACIH, le National Early Warning Score (NEWS) est non-calculable
dans 15% des cas, et élevé (≥7 points) chez 29% des patient∙e∙s. Concernant les étiologies,
moins de la moitié (42%) sont d’origine cardiaque et 18% restent indéterminés. Seuls 23% des
troubles du rythme cardiaque sont choquables.
Conclusion : Malgré une incidence et une mortalité des ACIH au CHUV dans les limites
inférieures de ce qui a été publié, cette étude suggère plusieurs pistes d’amélioration. La
prévention pourrait être améliorée par une prise plus rigoureuse des signes vitaux et un calcul
systématique du score NEWS, couplé à une intervention plus précoce du Team Urgences.
Seulement 27% des ACR ont été suivis d’une autopsie. Enfin, une discussion plus rigoureuse
des codes de réanimation permettrait d’éviter des réanimations futiles, notamment chez des
patient∙e∙s avec de nombreuses comorbidités.