Introduction: Le FRAX? est un nouvel outil d'évaluation du risque fracturaire absolu à 10 ans. En utilisant les données de la cohorte lausannoise de patients vus dans le cadre d'un dépistage après fracture par fragilité, par définition à haut risque fracturaire, nous avons voulu déterminer pour combien de patients un simple calcul du FRAX? n'aurait pas détecté ce risque la veille de la fracture. Patients et Méthodes: Nous avons calculé le FRAX? sans les valeurs de densitométrie osseuse (DXA), pour rester dans l'esprit d'un dépistage en cabinet médical, (FRAX-BMI) et le FRAX? avec les valeurs de DXA, lorsqu'elles étaient disponibles, (FRAX-DXA) à l'ensemble des patients hospitalisés pour fracture de hanche non traumatique au CHU Vaudois à Lausanne (Suisse) de novembre 2008 à juillet 2009. Les FRAX? ont été calculés à partir des données de la veille de la fracture, sans tenir compte de la fracture actuelle. Tous les patients recevant déjà un traitement spécifique de l'ostéoporose ont été exclus. Nous avons choisi 3% comme valeur seuil du FRAX? pour la fracture de la hanche (FH) et 20% pour les fractures ostéoporotiques majeures (FO). Résultats: Sur les 327 patients pris en charge dans la filière, 90 (dont 67 femmes) avaient une fracture de hanche et un calcul du BMI. L'âge moyen était de 79,1 ans et 30 patients (33%) avaient une fracture ostéoporotique prévalente. Le FH-BMI moyen était de 17,3% [0,5-68%] et le FO-BMI moyen de 28,6 % [4,8-72%]. Neuf patients (10%) avaient un FH-BMI <3%, et 27 (30%) un FO-BMI <20%. Sept patients (7,7%) cumulaient un FH et un FO inférieurs aux seuils. 19 patients (dont 12 femmes), d'âge moyen 72 ans, ont bénéficié d'une DXA immédiatement après la fracture. 10 avaient un TS ≤ -2,5. Les différentes valeurs du FRAX? étaient similaires avec un FH-BMI moyen à 11,9% [0,7-68%] pour un FH-DXA moyen à 10,2% [1,1-80%] et un FO-BMI moyen à 20% [7,4-72%] pour un FO-DXA à 20,6% [7,4-81%]. Cependant parmi ces 19 patients, 3 patients (un homme <50 ans et deux femmes <65 ans) n'étaient pas détectés par le FRAX-BMI bien qu'ayant un FRAX-DXA pathologique et 4 patients (3 hommes et une femme âgés) n'étaient pas détectés par le FRAX-DXA bien qu'ayant un FRAX-BMI pathologique en raison probablement d'une densitométrie osseuse normale. Conclusion: Le FRAX? est un outil que nous devons encore apprendre à apprivoiser. Il nous est proposé pour le dépistage des patients les plus à risque afin de mettre en place une prise en charge adaptée. Dans notre population sans groupe contrôle, seulement 7,7% des patients avec fracture de hanche récente n'aurait pas été détecté par un simple calcul du FRAX-BMI la veille de leur fracture. Ce travail confirme également que, quelque soit l'outil, l'ostéoporose reste sous-diagnostiquée et sous-traitée, avec un tiers des patients qui auraient déjà dû être traités avant leur fracture de hanche actuelle.