La gestion de l'administration de fluides est un élément clé des programmes de rétablissement rapide après une chirurgie (Enhanced Recovery After Surgery, ERAS). L'optimisation est difficile à mettre en œuvre dans le cadre de la duodénopancréatectomie (DPC) et des directives claires font encore défaut dans le protocole dédié. Le but de cette étude rétrospective est d'évaluer l'influence de l'administration péri-opératoire de fluide intraveineux (IV) sur les complications. postopératoires. 164 patients consécutifs ayant bénéficié d'une DPC dans le cadre d'une programme ERAS entre octobre 2012 et juin 2017 ont été inclus. La quantité de fluide IV administrée ainsi que la morbidité (d'après la classification selon Clavien ainsi que le « comprehensive complication index » (CCI)) ont été évalués. Un seuil de plus de 4400ml de fluide IV durant les premières 24 heures a pu être identifié pour prédire l'apparition de complications (aire sous la courbe ROC O.71), avec des valeurs prédictives positives et négatives de 93 et 23% respectivement. Plus de 4400ml de fluide intraveineux durant les premières 24· heures était un facteur prédictif indépendant de complications postopératoires globales ( odds ratio ajusté 4.40, 95% IC 1.47 - 13.19 ; p value = 0.008). Les patients recevant
4400ml étaient associés à une augmentation des complications globales (94 vs 77% ; p value < 0.001), en particulier des complications pulmonaires (31 vs 16% ; p value = 0.037), ainsi qu'à un CCI plus élevé (33.7 vs 26.2; p value 0.041). Ce seuil de 4400ml de fluide intraveineux pourrait donc être un indicateur utile pour la gestion péri-opératoires des fluides dans le cadre des duodénopancréatectomies.