CONTEXTE: Le succès d’un plan de prévention des infections en chirurgie colo-rectale est dépendant de la compliance. Le but de cette étude est d’évaluer si des situations difficiles peuvent avoir un impact sur la compliance du plan de prévention.
METHODES: Ont été inclus dans cette étude prospective et observationnelle les patients ayant bénéficié d’une chirurgie colo-rectale ou une appendicectomie entre novembre 2018 et octobre 2020, après l’implémentation d’un plan de prévention contre les infections. Les différents items du plan de prévention étaient l’administration des antibiotiques, la désinfection de la peau, le contrôle de la température, les changements de gants, le lavage intra-abdominal, l’introduction de drains, et les l’algorithmes de fermeture. La compliance de chaque item a été évaluée en fonction de la durée chirurgicale, de l’âge du patient et du temps chirurgical.
RESULTATS: 463 patients ayant bénéficié d’une appendicectomie, 458 d’une chirurgie colique et 98 d’une chirurgie rectale ont été inclus. La compliance du lavage intra-abdominal, de l’introduction de drain et du contrôle de la température diminuaient significativement avec le temps chirurgical dans la chirurgie colique (88%, 86% et 64% pour les chirurgies durant de <90 minutes vs 56%, 68% et 57% pour les chirurgies durant >180minutes, respectivement, p<0.05). La compliance de l’algorithme de fermeture augmentait avec la durée chirurgicale (62% vs 88%, p<0.05). La compliance de l’administration de l‘antibiothérapie, des changements de gant, et de la protection des plaies était plus haut chez les patients opérés de jour que de nuit pour les colectomies (93% vs. 69%, 85% vs. 72% and 87% vs. 58%, respectivement, all p<0.05).
CONCLUSION Cette étude a permis de montrer une diminution de la compliance de certains items lors de l’augmentation du temps opératoire et lors des opérations de nuit. Il se peut que ceci soit responsable de plus mauvais résultats dans des conditions difficiles.