Cette étude vise à déterminer l'influence de plusieurs facteurs prédicteurs et modérateurs du résultat clinique après une hospitalisation dans un service de santé mentale pour enfants et adolescents.
Les données ont été recueillies dans deux unités hospitalières psychiatriques pour adolescents en Suisse entre avril 2016 et mai 2018. La durée moyenne de séjour était de 24,59 jours (écart­ type= 19,8). Les patients et les cliniciens ont tous complété, à l'admission et à la sortie de l'hôpital, le score Health of the Nation Outcome Scales for Children and Adolescents (HoNOSCA) pour évaluer les résultats cliniques (c'est-à-dire les symptômes et les difficultés psychosociales). Tous les patients fréquentant les deux unités étaient susceptibles de participer à l'étude étant donné que l'évaluation du score HoNOSCA faisait partie de la procédure d'admission standard. Au total, 331 patients ont été admis dans les deux unités et des données ont été recueillies pour 297 patients âgés de 12 à 18 ans (M=15,29 ans, ET=l,34). Parmi eux, 58% étaient des femmes et 42% des hommes. Par ailleurs, 34 patients n'ont pas été inclus en raison des critères d'exclusion suivants: (1) un séjour hospitalier de moins de sept jours ou (2) l'incapacité de remplir les questionnaires en raison de compétences linguistiques insuffisantes ou d'un retard mental. Les diagnostics ont été posés conformément à la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, lüe révision (CIM-10).
L'analyse de régression hiérarchique a révélé que l'alliance avec le patient (p=0,003), le fonctionnement social (p<0,001) et la coopération parentale (p=0,008) étaient des prédicteurs significatifs du résultat clinique. De plus, le genre (associé à la gravité des symptômes avant le traitement (p=0,019) ou à la coopération parentale (p=0,036)); et les événements de vie stressants (SLE; associé au fonctionnement social (p=0,003)) ont modéré les résultats cliniques de manière significative. Une alliance plus étroite avec le patient était liée à une diminution des symptômes et des difficultés psychosociales à la sortie de l'hôpital. De plus, chez les garçons, une coopération parentale plus faible et une gravité des symptômes plus élevée avant le traitement étaient liées à des symptômes et des difficultés psychosociales plus importants à la sortie de l'hôpital. Enfin, chez les jeunes exposés à plusieurs SLE (2:2), le fonctionnement social n'avait pas d'influence sur les symptômes et les difficultés psychosociales à la sortie.
Cette étude a confirmé une diminution significative d'un large éventail de symptômes et de difficultés psychosociales entre l'admission et la sortie d'une hospitalisation en milieu psychiatrique chez les adolescents. Nous avons identifié l'alliance du patient, le genre et le SLE comme des facteurs explicatifs du résultat clinique. La présence de ces modérateurs devrait permettre de proposer des traitements personnalisés afin d'augmenter la probabilité de rétablissement des patients après une hospitalisation.
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Objective: This study aims at determining the influence of several predictors and moderators of the clinical outcome following a hospitalization in a child and adolescent mental health service (CAMHS).
Method: The sample included 297 patients aged from 12 to 18 years. Patients and clinicians used the Health of the Nation Outcome Scales for Children and Adolescents (HoNOSCA) to rate clinical outcomes (i.e., symptoms and psychosocial difficulties).
Results: Hierarchical regression analyses revealed that patient alliance (p=0.003), social functioning (p<0.001), and parental cooperation (p=0.008) were significant predictors of the clinical outcome. Moreover, gender (associated with pretreatment symptom severity; p=0.019), parental cooperation (p=0.036) and stressful life events (SLE; associated with social functioning; p=0.003) moderated the clinical outcomes significantly. Higher patient alliance was related to lower symptoms and less psychosocial difficulties at discharge. In
boys, lower parental cooperation and higher pretreatment symptoms severity were related to more symptoms and psychosocial difficulties at discharge. Finally, in youths exposed to
several SLEs,social functioning had no influence on symptoms and psychosocial difficulties at discharge.
Conclusions: This study identified patient alliance, gender and SLEs as explaining factors of the clinical outcomes following the hospitalization in a CAMHS. Theses results could help clinicians to improve treatment strategies by allowing personalized care.