Contexte
Le lichen scléreux vulvaire (LS ou LSV) est une pathologie auto-immune, inflammatoire et non
contagieuse qui touche l‘épithélium ano-génital des femmes. Les symptômes principaux sont
: des démangeaisons/brûlures vulvaires, des douleurs/sensations inhabituelles au niveau du
clitoris, des douleurs pendant les rapports (dyspareunies) ainsi que des modifications
anatomiques au niveau vulvaire. Cette pathologie touche environ 1 femme sur 50 mais est
encore malheureusement trop sous-diagnostiquée, de part des symptômes peu évocateurs,
parfois tabous, comme des dyspareunies peu explorées par les professionnels de la santé.
Méthodologie
Ce travail a pour objectif d’évaluer l’impact des symptômes du lichen scléreux vulvaire sur la
vie intime des femmes, de décrire les conséquences du diagnostic de LSV sur la vie sexuelle
des participantes et de trouver des pistes d’amélioration pour la prise en charge. En effet la
littérature mentionne l’impact significatif sur la vie sexuelle sans en détailler les conséquences
précises. Le travail est un projet de recherche exploratoire qualitatif au cours duquel 6
participantes diagnostiquées d’un lichen scléreux ont été interviewées, selon un guide
d’entretien semi-directif inspiré du questionnaire FSFI. Tous les entretiens ont été enregistrés
sur un dictaphone et retranscrits verbatim pour permettre une analyse qualitative descriptive
des données. Trois entretiens ont eu lieu en présentiel au CHUV et les trois autres ont été
effectué en visioconférence.
Résultats
Une revue de littérature ainsi que les six entretiens ont montré l’impact non négligeable du
LSV sur la sexualité. La majorité des participantes évoquent des dyspareunies, une
appréhension avant les rapports et une diminution de leur fréquence. L’impact sur la
pénétration vaginale, les orgasmes, le clitoris ainsi que la masturbation ont été abordés.
Toutes ces conséquences négatives ont nécessité la mise en place de nouvelles pratiques :
plus de douceur et de caresses durant les rapports, des préliminaires plus développés, plus de
sexe avec les mains et moins de pénétration vaginale. Selon les participantes, celles-ci
permettent de maintenir une vie sexuelle « épanouie ». L’impact général de la maladie a été
souligné avec l’évocation du sentiment de deuil d’être en bonne santé et d’accepter le
diagnostic de maladie chronique. La diminution du temps d’errance médical ainsi qu’une
amélioration de la prise en charge, notamment sur la question de la sexualité sont proposés
par toutes les participantes. Elles suggèrent toutes que les gynécologues abordent davantage
l’anamnèse sexuelle au cours des consultations.
10.08.2023 3
Conclusion
En conclusion, la sexualité, souvent très affectée dans le cas du LSV a été détaillée. Plusieurs
solutions ont été mises en place par ces femmes pour tenter d’être épanouie sexuellement.
Les femmes touchées par le LSV suggèrent le développement d’une relation de confiance,
d’écoute, et d’empathie ainsi que l’exploration de l’anamnèse sexuelle par les gynécologues.