Background: Les personnes âgées souffrant de dysfonctions exécutives pourraient avoir un risqué de chute accru, mais les études prospectives avec un suivi prolongé sont rares. Cette étude visait à investiguer l’association entre a) la présence d’une dysfonction exécutive au baseline; b) un déclin des performances exécutives durant un suivi de 6 ans; et la survenue de chutes au suivi 6 ans plus tard.
Méthode: Les participants inclus étaient 906 personnes vivant dans la communauté, âgées de 65 à 69 ans lors de leur enrôlement dans la cohorte Lausanne 65+ (Lc65+). Les fonctions exécutives ont été évaluées au baseline et 6 ans plus tardpar les tests de l’horloge (CDT), de fluence verbale (VF), Trail Making Test (TMT) A et B, et TMT ratio (TMT-B – TMT-A/TMT-A). Un déclin des performances exécutives à 6 ans a été défini comme un changement atteignant le seuil de signification clinique défini pour chaque test. Les données de chute ont été récoltées prospectivement à 6 ans à l’aide de calendrier mensuels durant un suivi de 12 mois.
Résultats: Au cours de ce suivi des chutes durant 12 mois, 13.0% des participants ont rapporté une chute unique bénigne, et 20.2% une chute sérieuse (définie comme des chutes multiples ou avec blessures). En analyse multivariée, les participants ayant de moins bonne performance au TMT-B (adjusted Relative Risk Ratio, adjRRRTMT-B worst quintile=0.38, 95%CI:0.19- 0.75, p=.006) et un moins bon TMT ratio (adjRRRTMT ratio worst quintile =0.31, 95%CI:0.15-0.64, p=.001) ont moins souvent rapporté une chute bénigne, alors qu’aucune association n’a été observée avec les chutes sérieuses. Une analyse de sous-groupe parmi les chuteurs a observé que les participants avec de moins bonne performance au TMT-B (OR:1.86, 95%CI=0.98-3.53, p=.059) et moins bon TMT ratio (OR:1.84, 95%CI=0.98-3.43, p=.057) avaient tendance à rapporter plus fréquemment des chutes sérieuses. Aucune association n’a été observée entre déclin des performances exécutives au cours des 6 ans et chutes ultérieures.
Conclusions: Les participants avec de moins bonnes fonctions exécutives ont rapporté moins souvent des chutes bénignes et uniques. En revanche, parmi les chuteurs, ceux ayant de moins bonnes fonctions exécutives tendaient à rapporter plus fréquemment des chutes multiples et/ou avec blessures. Les études futures devraient investiguer plus en détail le rôle d’altération exécutives plus légère dans la survenue de chutes chez les personnes âgées actives.
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Background Older people with impaired executive function (EF) might have an increased fall risk, but prospective studies with prolonged follow‑up are scarce. This study aimed to investigate the association between a) EF at baseline; b) 6‑year decline in EF performance; and fall status 6 years later.
Methods Participants were 906 community‑dwelling adults aged 65–69 years, enrolled in the Lausanne 65 + cohort. EF was measured at baseline and at 6 years using clock drawing test (CDT), verbal fluency (VF), Trail Making Test (TMT) A and B, and TMT ratio (TMT‑B – TMT‑A/TMT‑A). EF decline was defined as clinically meaningful poorer performance at
6 years. Falls data were collected at 6 years using monthly calendars over 12 months.
Results Over 12‑month follow‑up, 13.0% of participants reported a single benign fall, and 20.2% serious (i.e., multiple and/or injurious) falls. In multivariable analysis, participants with worse TMT‑B performance (adjusted Relative Risk Ratio, adjRRRTMT‑B worst quintile = 0.38, 95%CI:0.19–0.75, p = .006) and worse TMT ratio (adjRRRTMT ratio worst quintile = 0.31,
95%CI:0.15–0.64, p = .001) were less likely to report a benign fall, whereas no significant association was observed with
serious falls. In a subgroup analysis among fallers, participants with worse TMT‑B (OR:1.86, 95%CI = 0.98–3.53, p = .059) and worse TMT ratio (OR:1.84,95%CI = 0.98–3.43,p = .057) tended to have higher odds of serious falls. EF decline was not associated to higher odds of falls.
Conclusions Participants with worse EF were less likely to report a single benign fall at follow‑up, while fallers with worse EF tended to report multiple and/or injurious falls more frequently. Future studies should investigate the role of slight EF impairment in provoking serious falls in active young‑old adults.