Le médecin est bien placé pour conseiller les fumeurs qu'il voit dans sa consultation. Les conseils du médecin, complétés par une aide pharmacologique, sont efficaces pour promouvoir l'arrêt du tabac et ont un très bon rapport coût-efficacité. Le médecin peut adapter de manière individuelle l'intensité et le contenu de son intervention au degré de motivation à cesser de fumer de chaque patient. Sa prise en charge des fumeurs doit tenir compte des stades du processus de changement de comportement et de la dépendance nicotinique. Il devrait ainsi recommander et prescrire une aide pharmacologique (substitution en nicotine ou bupropion) à tous les fumeurs dépendants qui sont prêts à cesser de fumer. Le patch, la gomme à mâcher, le comprimé et l'inhalateur sont les substituts nicotiniques de choix en médecine ambulatoire. Le nombre de patients à traiter pour obtenir un arrêt de la cigarette est de 4 à 14, selon l'intensité de l'intervention. [Auteurs]