Contexte : Les recherches antérieures portant sur l’association entre les complications obstétricales et le
développement de troubles psychiatriques ont montré un risque élevé de troubles du spectre de de la schizophrénie
et du spectre de l’autisme ainsi que du trouble du déficit d’attention avec ou sans hyperactivité.
Cependant, les résultats concernant les troubles de l’humeur, les troubles anxieux et les autres troubles du
comportement sont hétérogènes et contradictoires.
But : Evaluation des liens potentiels entre les paramètres périnataux et le développement de troubles psychiatriques
chez l’enfant et l’adolescent, indépendamment de l’influence éventuelle d’une psychopathologie
parentale.
Méthode : Nous avons utilisé les données provenant d’une étude à haut risque pour les troubles de l’humeur,
la « Lausanne-Geneva Family and High Risk Study of Mood and Substance Use Disorders ». L’étude comprend
trois groupes de participants ; un groupe de sujets atteints de troubles bipolaires, un groupe de sujets atteints
de troubles dépressifs et un groupe contrôle. Ils ont été recrutés dans les départements de psychiatrie des
hôpitaux universitaires de Lausanne et de Genève alors que les participants du groupe contrôle étaient recrutés
dans les services d’orthopédie de ces deux hôpitaux. Notre échantillon est constitué de 295 enfants
des participants, âgés de 6 à 34 ans. L’évaluation psychiatrique a été effectuée au moyen d’entretiens semistructurés
adaptés à chaque tranche d’âge. Les paramètres périnataux ont été collectés à l’aide de l’autoquestionnaire
« Histoire du développement précoce ». Nous avons ajusté nos analyses pour l’âge et le sexe
de l’enfant de même que pour le statut socio-économique de la famille.
Résultats : Plusieurs associations significatives ont été mises en évidence. À savoir, la naissance > 2 semaines
avant terme était associée à un risque augmenté de troubles de l’humeur (HR = 1.9), de trouble dépressif
majeur (HR 1.8) et de troubles d’utilisation de drogues (HR = 2.3). La détresse respiratoire, faisant partie des
conditions asphyxiantes, était un facteur de risque pour le développement de n’importe quel trouble psychiatrique
(HR = 3.5), et notamment du trouble d’anxiété de séparation (HR = 4.9).
Conclusions :. Notre recherche a permis de montrer des liens potentiels entre certains facteurs périnataux
et des troubles de l’humeur, des troubles anxieux et des troubles du comportement chez l’enfant et l’adolescent.
Les analyses futures devront encore être ajustées pour les troubles psychiatriques des parents, afin
d’être en mesure d’étudier le rôle des paramètres périnataux dans la transmission intergénérationnelle des
maladies psychiatriques. Une naissance prématurée ou un accouchement difficile peuvent aussi avoir un effet
traumatisant sur les parents, ce qui pourrait modifier leur relation avec l’enfant durant le développement.
Un accompagnement des parents et des enfants devrait être proposé précocement. Une meilleure compréhension
des mécanismes sous-jacents aux associations entre les paramètres périnataux et le développement
ultérieur de troubles psychiatriques permettrait de proposer des stratégies d’intervention ciblées pour les
enfants les plus à risque.