La mise sur le marché de nouvelles classes d'antirétroviraux a marqué l'avènement des « trithérapies ». Ces traitements particulièrement lourds sont source de contraintes, d'effets indésirables et d'interactions médicamenteuses nombreuses. En plus de ces éléments susceptibles d'influencer négativement l'observance thérapeutique, une importante variabilité pharmacocinétique complique la prise en charge. Puisque la réponse virologique nécessite le maintien de concentrations minimales efficaces, le suivi thérapeutique des antirétroviraux représente un outil complémentaire pour l'optimisation du traitement. Son rôle envisageable dans la prise en charge thérapeutique des patients VIH positifs est discuté, notamment lors d'échecs virologiques ou d'effets secondaires médicamenteux.