Introduction. - L'ostéoporose est caractérisée par une diminution de
la DMO et une altération de la microarchitecture (MA). La MA est
évaluable en routine clinique par la mesure du Trabecular Bone
Score (TBS), par simple ré-analyse de l'image lombaire de la DMO.
Le TBS a démontré sa valeur diagnostique et pronostique, partiellement
indépendante des FRC et le la DMO. Le but de la cohorte
OsteoLaus est de combiner en routine clinique les FRC et les informations
données par la DXA (DMO, TBS, VFA) et FRAX pour mieux
identifier les femmes à risque de fracture.
Matériels et Méthodes. - Dans la cohorte OsteoLaus (1 500 femmes,
50 à 80 ans, Lausanne, Suisse) les FRC, la DMO lombaire et de la
hanche, l'IVA, le TBS et le FRAX sont relevés. La sensibilité et la spécificité
des différents outils pour prédire les fractures vertébrales
(FxV) de grade 2/3 ont été calculées.
Résultats. - Nous avons inclus 451 femmes : âge 67,4 ± 6,7 ans, IMC
26,1 ± 4,6, DMO lombaire 0,943 ± 0,168 (T-score -1,4 SD), TBS
1,271 ± 0,103. La corrélation entre DMO et TBS est faible (r2 = 0,16).
La prévalence des FxV 2/3 est de 9,3 %.
Conclusion. - L'IMC a un mauvais pouvoir discriminant dans notre
cohorte. Ces résultats préliminaires confirment l'indépendance partielle
entre le TBS et la DMO. Une approche combinant TBS et FRAX
semble être le meilleur compromis en termes de sensibilité/spécificité
pour identifier les femmes avec une FxV 2/3 prévalente qui
aurait pu être mal classifiée par la DMO ou le TBS ou le FRAX seuls.