Le glaucome est la deuxième cause de cécité dans le monde. Elle est caractérisée par une neuropathie dégénérative progressive, entraînant une atteinte irréversible du champ visuel. L'anatomie de l'angle irido-coméen joue un rôle majeur dans le diagnostic et dans la classification du sous-type de glaucome, distinguant les deux grandes formes de glaucomes, à savoir le glaucome à angle ouvert (primaire ou secondaire) et le glaucome à angle fermé. La classification gonioscopique de Schaffer reste à l'heure actuelle la méthode descriptive de référence de l'anatomie de l'angle. Une composante raciale est également à prendre en compte du fait de la plus forte prévalence du glaucome à angle fermé dans la population asiatique.
La cataracte est la première cause de cécité légale réversible. Parallèlement à la sclérose du noyau cristallinien, la morphologie du cristallin change, avec une augmentation du diamètre antéro- postérieur. Ceci va entrainer une diminution relative de l'espace de la chambre antérieure en un rétrécissement de l'angle irido-cornéen.
La phakoémulsification a donc été proposée de longue date comme traitement partiel du glaucome à angle fermé. De multiples études ont montré divers degrés d'efficacité de réduction de la pression intraoculaire après opération de cataracte. La plupart ont été réalisées sur des populations asiatiques, du fait de la plus haute prévalence de cette affection.
Notre étude rétrospective a pour but de décrire la réduction de la pression intraoculaire après opération de cataracte dans une population suisse, majoritairement caucasienne, en prenant en compte la structure de l'angle irido-cornéen, le nombre de médicaments anti-glaucomateux et la longueur axiale.
Elle démontre que la baisse de pression précoce est corrélée à la structure de l'angle irido-cornéen mais que, après une année de suivi, seuls la pression pré-opératoire et le nombre de médicaments anti-glaucomateux sont corrélés à la baisse de pression post-opératoire. Par ailleurs, elle a montré une très faible incidence des synéchies périphériques antérieures dans une cohorte suisse. Il n'y avait pas de données similaires disponibles en Suisse.