Abstract
Introduction
L'insuffisance rénale terminale (IRT) est caractérisée par un taux de filtration glomérulaire (TFG) inférieur à < 15ml /min x1.73m2. Son incidence dans le monde varie en fonction du pays. La dysplasie rénale et les uropathies obstructives constituent les causes les plus fréquentes de l'IRT dans cette population pédiatrique. Le traitement de l'IRT chez l'enfant est la dialyse et/ou la greffe rénale. La transplantation rénale montre plus d'avantages dans la pratique et représente à ce jour, le traitement le plus adéquat à cette pathologie chez l'enfant.
Buts
- De définir les principales étiologies menant à l'IRT.
- D'évaluer le taux de transplantation préemptive (sans recours à la dialyse avant la transplantation).
- D'analyser l'immunosuppression utilisée chez ces patients.
- De relever la compatibilité HLA donneur-receveur et l'apparition d'anticorps anti-HLA de novo au cours du suivi post-transplantation.
- De relever les principales complications médicales et chirurgicales (peropératoire et en post-transplantation) et leurs conséquences sur la transplantation.
- D'évaluer la croissance de ces patients au cours de la période de suivi post-transplantation.
- De relever l'évolution de la fonction rénale de ces patients entre le moment de la transplantation et la fin du suivi.
- D'évaluer la survie des patients et du greffon à court et à long terme.
Méthodologie
Il s'agit d'une étude observationnelle qui analyse de manière rétrospective, une cohorte d'enfants greffés (n =24) entre 2003 et 2013, représentant l'ensemble des patients greffés pendant cette période en néphrologie pédiatrique au CHUV. Un certain nombre de paramètres ont été évalués pour chaque dossier. Des analyses statistiques ont ensuite été effectuées et ont été comparés aux paramètres issus de la littérature.
Résultats et discussion
Entre 2003 et 2013 à Lausanne, le nombre d'enfants transplantés par année à Lausanne a augmenté avec une augmentation du nombre de donneurs vivants. Le taux de transplantation préemptive concerne surtout les dons vivants. Concernant la croissance, la totalité des patients dont on a pu suivre la croissance ont pu améliorer ou régulariser leur croissance avec des valeurs du TFG maintenues à > 60 ml /min per 1.73m2 pour une majorité de patients. La survie des patients est bonne et s'accorde avec les résultats obtenus par d'autres centres. Concernant la survie des greffons, on observe une meilleure survie aujourd'hui qu'il y a une dizaine d'années.
Conclusion
Le nombre d'enfants transplantés par année à Lausanne a augmenté, le taux de transplantation préemptive s'accorde avec les données de la littérature. Concernant la croissance, la totalité des patients dont on a pu suivre la croissance ont pu améliorer ou régulariser leur croissance. La survie des patients est bonne et s'accorde avec les résultats obtenus par d'autres centres. Concernant la survie des greffons, on observe une meilleure survie aujourd'hui qu'il y a une dizaine d'années.