Contexte : De nos jours, l'examen de choix pour la détection et le suivi des nodules pulmonaires est le scanner (CT), parfois couplé à l'imagerie fonctionnelle PET. Ces deux techniques d'imagerie exposent les patients aux rayonnements ionisants et peuvent augmenter leur risque de cancer, ce qui n'est pas le cas de l'IRM. Cependant, la qualité d'image de l'IRM thoracique est altérée par les mouvements respiratoires. En diminuant très significativement ces mouvements grâce à une technique de ventilation non invasive à haute fréquence (HF-NIV) développée au CHUV, l'IRM pourrait devenir une alternative aux examens CT et PET/CT avec pour avantage non négligeable d'être non irradiante. Objectifs : Evaluer le bénéfice de HF-NIV en imagerie thoracique CT et IRM en mesurant les
erreurs de position de repères anatomiques entre les différentes modalités d’images. Appré-
cier la faisabilité d’une image PET-IRM virtuelle.Méthode : Six patients présentant un nodule pulmonaire suspect de malignité ont réalisé des
imageries thoraciques IRM et PET/CT, en respiration libre et sous HF-NIV. Pour certains pa-
tients, un rééchantillonnage des images IRM sous HF-NIV a été effectué en cas d’artéfacts
respiratoires. Nous avons défini onze points de repère anatomiques, comprenant notamment
le centre du nodule, que nous avons placés manuellement sur les images IRM et sur la com-
posante CT du PET/CT. Nous comparons l’IRM sous HF-NIV, et l’IRM rééchantillonnée si
disponible, avec le CT en respiration libre et le CT sous HF-NIV. Le programme de traitement
d’images utilisé (AW VolumeShare 5) calcule l’erreur de position pour chaque paire de repères,
ainsi que les erreurs moyenne et maximale. Nous recueillons ces données et procédons à leur
analyse statistique.
Résultats : L’acquisition sous HF-NIV permet une diminution des erreurs de position des re-
pères statistiquement significative par rapport à l’acquisition en respiration libre (
l’erreur moyenne baisse de 21,5 ± 7,9 mm à 7.9 ± 2.3 mm, soit une erreur résiduelle de 37%,
et l’erreur de position du nodule passe de 18,6 ± 8,3 mm à 4.8 ± 2.6 mm, soit une erreur
résiduelle de 26%. Le rééchantillonnage des images IRM permet une légère diminution sup-
plémentaire de l’erreur, mais qui n’est pas statistiquement significative par rapport à l’IRM non
corrigée (P = 1). La modalité d’imagerie (respiration libre vs HF-NIV) est la variable qui explique
la majeure diminution de l’erreur (responsable de 35% de la variance d’erreur). La taille du
nodule a une faible influence sur la diminution de l’erreur (responsable de 5% de la variance
d’erreur).Conclusion : HF-NIV permet une réduction significative des erreurs de position, et donc une
meilleure reproductibilité d’acquisition d’images. L’erreur de position du nodule (4,8 ± 2,6 mm)
est légèrement supérieure à la résolution maximale du PET/CT utilisé (Biograph Vision : 3,5 x
3,6 mm). Cette erreur minime nous conforte dans l’idée que la création d’une image PET-IRM
virtuelle par fusion rigide est envisageable.