Contexte : Il a été démontré que l'exposition active au tabac durant la grossesse est associée à des effets néfastes comme la mort in utero, la diminution du poids du fœtus ou encore l’augmentation du risque de naissance prématurée. Nous avons souhaité étudier ces effets dans un pays à revenu élevé.
Méthodes : Cette étude transversale a examiné 20’843 femmes enceintes qui ont accouché sur une période de 10 ans à la Maternité du Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV) à Lausanne, Suisse. L'objectif a été d'évaluer une potentielle relation dose-réponse entre la consommation quotidienne de cigarettes pendant la grossesse et d'éventuels effets périnataux défavorables. Les caractéristiques sociales et cliniques ainsi que les données obstétricales et néonatales ont été comparées entre le groupe de patientes fumeuses et celui des non-fumeuses. Les odds ratios ajustés et les analyses de tendance ont été calculés.
Résultats : 19'554 femmes enceintes ont répondu aux critères d'inclusion et 2’714 (13,9 %) d'entre elles étaient fumeuses. Après ajustement des facteurs de confusion, le tabagisme pendant la grossesse a été associé à une prématurité, un retard de croissance intra-utérin, un poids de naissance inférieur à 2500g, des maladies respiratoires et gastro-intestinales néonatales, un transfert en unité de soins intensifs néonatals ainsi qu’à des admissions en unité de soins intensifs néonatals d’une durée supérieure à 7 jours. La mort in utéro et les infections néonatales ont été associés à un tabagisme important (≥ 20 cigarettes/jour). Le tabagisme semble avoir été un facteur protecteur pour une pré-éclampsie et pour un pH artériel du cordon ombilical inférieur à 7,1. Une tendance significative (ptrend < 0,05) a été identifiée pour une prématurité, un retard de croissance intra-utérin, un poids de naissance inférieur à 2500 g, un pH artériel du cordon ombilical inférieur à 7,1, un transfert vers l’unité de soins intensifs néonatals et une admission en unité de soins intensifs néonatals durant plus de 7 jours.
Conclusion : Le tabagisme durant la grossesse est associé à plusieurs effets périnataux défavorables avec un effet dose-dépendant.
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Background: It has been shown that active exposure to tobacco is associated with adverse pregnancy outcomes including, but not limited to, intrauterine fetal death, reduced fetal weight, and higher risk of preterm birth. We want to investigate these effects in a high-income country.
Methods: This cross-sectional study examined 20,843 pregnant women who delivered over 10 years at the Mater- nity Hospital of the Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV) in Lausanne, Switzerland. The objective was to evaluate a dose–response relationship between daily cigarette use during pregnancy and possible adverse perinatal outcomes. The social and clinical characteristics as well as obstetric and neonatal outcomes were compared between the smoking and the non-smoking groups. Adjusted odds ratios (aOR) and trend analyses (ptrend) were calculated.
Results: Nineteen thousand five hundred fifty-four pregnant women met the inclusion criteria and 2,714 (13.9%) of them were smokers. Even after adjusting for confounding factors, smoking during pregnancy was associated with preterm birth, birthweight < 2500 g, intrauterine growth restriction, neonatal respiratory and gastrointestinal diseases, transfer to the neonatal intensive care unit, and neonatal intensive care unit admissions > 7 days. Intrauterine death and neonatal infection were associated with heavy smoking (≥ 20 cigarettes/day). Smoking appeared to be a protec- tive factor for pre-eclampsia and umbilical cord arterial pH below 7.1. A significant trend (ptrend < 0.05) was identified for preterm birth, intrauterine growth restriction, birthweight < 2500 g, umbilical cord arterial pH below 7.1, transfers to our neonatal intensive care unit, and neonatal intensive care unit admissions more than 7 days.
Conclusion: Cigarette smoking is associated with several adverse perinatal outcomes of pregnancy with a dose- dependent effect.
Keywords: Smoking during pregnancy, Perinatal outcomes, Preterm birth, Birthweight, Intrauterine growth restriction