Les AINS sont le traitement de première ligne des spondyloarthropathies (SpA) car ils ont démontré leur efficacité dans leur utilisation à court et long termes, en utilisation à la demande ou continue. La prévention de la progression radiologique reste débattue. Le prescripteur doit toutefois prendre en compte les effets secondaires cardiovasculaires, gastro-intestinaux et rénaux des AINS.Les immunosuppresseurs comme le méthotrexate ou la corticothérapie systémique occupent une place marginale dans la prise en charge des SpA.En cas d’échec des traitements par AINS, un des cinq anti-TNF disponibles en Suisse peut être indiqué, tous ayant démontré leur efficacité dans les SpA. Leur prescription par le rhumatologue nécessite un bilan prétraitement et un suivi du patient au long cours.
[Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID) are the first line treatment for spondylarthritis. NSAIDs are effective when used continuously or on demand, in short or long-term use. An effect on radiologic progression of the spine is still controversial. However, physicians have to be aware of potential cardiovascular, renal or gastro-intestinal secondary effects when prescribing NSAIDs. DMARDs like methotrexate or systemic corticosteroids are generally not recommended for the treatment of spondylarthritis. After NSAIDs failure, a TNF inhibitor can be used. 5 anti-TNF are available in Switzerland and they are all effective in this disease. Before starting an anti-TNF treatment, a screening is mandatory. Patients treated with an anti-TNF must be followed regularly.]