Les anticoagulants oraux directs en 2015 chez le patient âgé: focus chez le sujet fragile

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Serval ID
serval:BIB_5C759C499060
Type
Article: article from journal or magazin.
Collection
Publications
Institution
Title
Les anticoagulants oraux directs en 2015 chez le patient âgé: focus chez le sujet fragile
Journal
Cahiers de l'année gérontologique
Author(s)
Vogel T, Andres E, Geny B, Kaltenbach G, Lang PO
ISSN-L
1760-5350
Publication state
Published
Issued date
08/2015
Volume
7
Number
3
Pages
122-37
Language
french
Abstract
Depuis les études princeps de phase III de non-inf ériorité comparant les anticoagulants oraux directs (AOD) à la warfarine, de nombreuses études ont essayé de répondre à la question de l'efficacité et de la sécurité d'utilisation des AOD chez les patients âgés. Ces études sont des études de sous-groupes complémentaires issues des études princeps ou des études de pharmacovigilance en postmarketing utilisant des données médicoéconomiques à grande échelle. De nombreux biais, par définition, peuvent entraîner une distorsion des résultats dans de telles études, rendant leur interprétation prudente. Aucun essai randomisé contrôlé n'a à ce jour comparé les AOD à la warfarine chez des patients de 80 ans ou plus et a fortiori chez des sujets âgés fragiles. En pratique, chez le patient âgé fragile, il n'y a pas de consensus quant au choix des anticoagulants à prescrire en cas de fibrillation atriale (FA) et de la maladie thromboembolique veineuse (MTEV). Quant au choix de l'AOD à privilégier chez le sujet âgé, faute d'études de comparaison directe disponibles à ce jour, il apparaît difficile de se prononcer. Toutefois, les données disponibles, tant sur le plan pharmacologique que celles issues des études complémentaires, semblent montrer que le dabigatran offre un profil bénéfice/risque moins favorable que les autres AOD. Néanmoins, les résultats prometteurs de l'idarucizumab, antidote du dabigatran, pourraient contribuer à améliorer ce rapport à l'avenir.
Create date
06/08/2015 11:20
Last modification date
20/08/2019 14:14
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