Contexte : L'analgésie péridurale lors d'un accouchement est très fréquente et peut notamment se compliquer d'une brèche de la dure-mère pouvant se manifester par des céphalées post-ponction. Le but de ce travail est de calculer l'incidence des perforations involontaires, d'analyser les facteurs de risque ainsi que les modalités de traitement des céphalées post-ponction durale, et ainsi améliorer le contrôle de Qualité.
Méthode : Nous avons utilisé les données de contrôle de Qualité récoltées prospectivement à la Maternité du CHUV entre 2011 et 2014, que nous avons saisies dans une base de données et analysées statistiquement, puis comparées à la littérature.
Résultats : Dans notre population, l'incidence des brèches de la dure-mère est de 1.3%, dont 83% sont devenues symptomatiques. La nuit, la fin de service d'un anesthésiste, ainsi que les jours non- ouvrables, ne sont statistiquement pas des facteurs de risque. L'analyse des différents volumes des blood patchs ne montre pas statistiquement d'avantages d'un certain volume sur un autre. Les taux de réussite des blood patchs sont de 67.6% après un blood patch et de 83.8% après deux blood patchs. Nos résultats sont comparables à la littérature récente.
Conclusions : Il serait intéressant de pouvoir regrouper des données de plusieurs hôpitaux suisses ainsi que continuer le contrôle de Qualité adapté et standardisé sur une plus longue durée pour permettre de meilleures analyses statistiques. Il faudrait mettre en place un essai clinique pour permettre d'identifier la meilleure prise en charge par blood patch qui reste encore peu evidence- based medicine mais empirique.