Introduction : La dépression chronique est un problème de santé majeur en Suisse, avec d'importants coûts économiques et sociaux, nécessitant le développement de traitements spécifiques. Pour répondre à ce besoin, l’étude MODE (Multimodal Outcome Study of Psychoanalyses in Chronically Depressed, Early Traumatized Patients) vise à évaluer l'effet de la psychothérapie psychanalytique chez des patients souffrant de dépression chronique. Une des mesures d’évolution utilisée dans cette étude est l'analyse des changements dans le contenu des rêves, lesquels sont considérés comme un reflet des conflits internes et de l’état émotionnel des patients. Pour quantifier ces changements de manière systématique, une échelle nommée DREAMS-C (DREams AssessMent Scale for measuring Changes in manifest dream) a été développée. Elle comporte cinq items (cauchemars, solution de problèmes, affects, agentivité et relations d’objets) et vise à évaluer les changements dans le contenu manifeste des rêves afin de les relier à l’évolution clinique des patients.
Objectifs : L'objectif de cette étude est d'évaluer la fiabilité de l'échelle DREAMS-C en utilisant cette dernière pour comparer les rêves d'un patient au début et à la fin de sa thérapie psychanalytique. Nous cherchons à identifier et à analyser les éventuels changements dans le contenu manifeste des rêves du patient au cours de sa thérapie.
Méthode : Nous avons d’abord codé à l’aide de l’échelle DREAMS-C le journal de rêves d’un patient inclus dans l’étude MODE, journal récolté sur une année de thérapie psychanalytique. Afin d’évaluer la fiabilité du codage entre les différents évaluateurs, nous avons calculé des coefficients de corrélation intra-classe. Nous avons ensuite sélectionné un échantillon de 20 rêves, répartis en deux groupes de 10 rêves chacun, ceux du début et ceux de la fin de la thérapie. Pour chaque item de l’échelle, nous avons calculé des moyennes et comparé les résultats des deux groupes afin de détecter les changements survenus entre le début et la fin de la thérapie.
Résultats: Contrairement à nos hypothèses initiales, la fréquence des cauchemars a augmenté au terme de la thérapie, et le nombre de solutions de problèmes réussies ainsi que le nombre de rêves avec un sujet actif ont diminué. Aucune évolution n’a été observée pour le nombre d’affects ou la présence d’affects négatifs tels que la peur. Cependant, nous avons observé une légère amélioration des relations d’objets. Les résultats obtenus ne semblent pas supporter l’hypothèse d’une amélioration dans le contenu manifeste des rêves après une année de thérapie psychanalytique chez un patient déprimé chronique.
Conclusion : Cette étude d’un cas unique présente des résultats mitigés mais met toutefois en lumière le potentiel de l’échelle DREAMS-C comme outil de mesure des changements dans les rêves au cours d’une thérapie psychanalytique, ouvrant la voie à des recherches futures qui pourront affiner et valider cet outil.