Le tabagisme est un problème crucial de santé publique en raison de sa prévalence élevée et de ses conséquences majeures sur la mortalité, la morbidité et les coûts. Le médecin est bien placé pour conseiller les fumeurs qu'il voit dans sa consultation. Les conseils du médecin et les substituts nicotiniques sont efficaces pour promouvoir l'arrêt du tabac et ont un très bon rapport coût-efficacité. Le médecin peut individualiser l'intensité et le contenu de son intervention au degré de motivation à cesser de fumer de chaque patient. Sa prise en charge des fumeurs doit tenir compte du processus de changement de compartement et de la dépendance nicotinique. Il peut aussi recommander et prescrire une substitution en nicotine à tous les fumeurs dépendants qui sont prêts à cesser de fumer. Le patch et la gomme à mâcher sont les substituts nicotiniques de choix en médecine ambulatoire avec le spray nasal et l'inhalateur comme alternatives.