Contexte : Le bas débit cardiaque est une des complications les plus fréquentes après la chirurgie cardiaque. Le levosimendan, nouvel agent inotrope, a démontré être efficace chez les adultes en bas débit cardiaque lorsque le traitement classique par catécholamine a échoué. Le but de cette étude est d'évaluer l'effet du levosimendan sur les paramètres du débit cardiaque chez les enfants.
Méthodes : Analyse rétrospective de 62 enfants hospitalisés dans notre unité de soins intensifs pédiatriques en bas débit cardiaque après chirurgie cardiaque, sans réponse aux catécholamines et ayant reçu un traitement par levosimendan. Les paramètres de bas débit (diurèse, saturation veineuse centrale (Sv02), différence de C02 artério-veineuse (ÀavC02) et lactate plasmique) ont été comparés avant le traitement et à 3, 6, 12 et 24 heures après le début de la perfusion. Nous avons également analysé l'effet sur le score d'aminé, les effets indésirables et la mortalité.
Résultats : Après le début de la perfusion, la diurèse (1,1 ml / kg / h vs 3,5 ml / kg / h, p = 0,001) et la Sv02 (59,5% vs 63,3%, p = 0,026) ont augmenté de façon significative au cours des 24 heures. Dans le même temps, le lactate plasmatique (2,3 vs 1,3 mmol /1, p <0,001) a diminué. La différence de C02 artério-veineuse (10,8 vs 9,4 mmHg, p = 0,21) et le score d'amine (44,5 vs 22,5, p = 0,143) ont également diminué, non significativement. Aucun effet secondaire n'a été observé, la mortalité représentant 16%.
Conclusion : Le levosimendan est efficace chez les enfants présentant un bas débit cardiaque après une chirurgie cardiaque congénitale. Notre étude confirme l'amélioration du débit cardiaque déjà démontrée dans d'autres études pédiatriques, sans effets indésirables.