Introduction
La plupart des études concernant la motivation et l'intention d'arrêter de fumer ont été conduites chez les adolescents et jeunes adultes mais les données concernant les sujets d'âge moyen ne sont que rares. L'objectif de cette étude était d'évaluer les tendances et déterminants du statut tabagique dans une cohort populationnelle.
Méthode
Etude observationnelle, prospective avec un premier suivi moyen à 5.6 ans et un second à 10.9 ans. Données récoltées à partir de 3999 participants (49.2% femmes, d'âge 35-75 ans) vivant à Lausanne (Suisse).
Résultats
Les prévalences au baseline des « jamais », anciens ou fumeurs actifs étaient de 41.3, 34.3 et 24.3% respectivement. Durant la période étudiée, plus de 90% des « jamais » et anciens et presque 60% des fumeurs actifs au baseline ont maintenu leur statut tabagique après 10.9 ans. Parmi 973 fumeurs actifs, 216 (22.2%) ont arrêté de fumer durant au moins 5 ans. Les analyses multivariables ont montré que l'augmentation de l'âge est positivement associée avec l'arrêt du tabagisme (p-value pour la tendance <0.001). Parmi 1373 anciens fumeurs, 149 (10.9%) ont rechuté ; l'augmentation de l'âge (p-value pour la tendance<0.001) était négativement associée et l'anamnèse familiale de maladie pulmonaire était positivement associée à la rechute [OR and 95% CI: 1.53 (1.06±2.21)]. Parmi 1653 «jamais» fumeurs, 128 (7.7%) ont commencé à fumer. Le genre masculin [1.46 (1.01±2.12)] et vivre en couple [0.66 (0.45±0.97)] étaient associés à l'initiation du tabagisme.
Conclusion
La plupart des sujets d'âge moyen « jamais » ou anciens fumeurs n'ont pas changé leur statut tabagique avec le temps, alors que 22.2% des fumeurs actifs ont arrêté de fumer durablement. Ces résultats sont encourageants et pourraient être encore améliorés avec des méthodes de soutien appropriées. En comparaison avec à littérature actuelle, cette étude confirme la difficulté à identifier les sujets à risque de changement comportemental négatif.