Serum NGAL, BNP, PTH and albumin do not improve glomerular filtration rate estimating formulas in children

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Serval ID
serval:BIB_161E45A33575
Type
PhD thesis: a PhD thesis.
Collection
Publications
Institution
Title
Serum NGAL, BNP, PTH and albumin do not improve glomerular filtration rate estimating formulas in children
Author(s)
MOURON-HRYCIUK JuIie
Director(s)
Chehade Hassib
Institution details
Université de Lausanne, Faculté de biologie et médecine
Publication state
Accepted
Issued date
2021
Language
english
Abstract
L’enjeu et le contexte de la recherche
Le débit de filtration glomérulaire (DFG) est le meilleur indicateur de la fonction rénale. L’examen de référence pour déterminer le DFG est la mesure de la clairance de l’inuline, toutefois cette méthode est onéreuse et difficile de réalisation, notamment dans la population pédiatrique. En clinique, le DFG peut être estimé au moyen de formules, la plus fréquemment utilisée en pédiatrie est celle de Schwartz. La majorité de ces formules sont basées sur la créatininémie et/ou la cystatine C, mais leur précision reste insuffisante. Des recherches sont en cours afin d’évaluer si l’ajout d’autres biomarqueurs endogènes de la fonction rénale permet d’améliorer la performance de ces formules d’estimation du DFG.
L’article
L’objectif de l’étude fut de déterminer si l’inclusion des marqueurs NGAL (Neutrophil Gelatinase- Associated Lipocalin), PTH (Parathyroid Hormone), BNP (Brain Natriuretic Peptide) et albumine sérique permet d’améliorer la performance des formules de Schwartz (la formule révisée en 2009 et combinée avec la cystatine C) et les deux formules Quadratiques (basée sur la créatinine, et combinée avec la cystatine C) développées par Chehade et al.
116 enfants, âgés de 3 à 18 ans et suivis en néphrologie pédiatrique au CHUV à Lausanne pour diverses maladies rénales chroniques, ont été inclus. Nous avons récolté chez ces enfants les données suivantes : taille, poids, clairance de l’inuline, créatinine, cystatine C, NGAL, PTH, BNP et albumine sérique. Nous avons tout d’abord examiné la corrélation entre les formules mentionnées ci-dessus et la clairance de l’inuline par le biais d’une régression linéaire simple et nous avons calculé le coefficient de détermination (r2). Nous avons ensuite intégré un à un les biomarqueurs dans les différentes formules et obtenu le r2 ajusté. Le test du rapport de vraisemblance (likelihood ratio test) a été utilisé comme test statistique (significatif si p<0.05).
Nos résultats montrent que la performance de la formule Quadratique combinée est la meilleure par rapport aux autres formules avec un r2 à 0.730 (r2 à 0.569, 0.676 et 0.708 pour les formules de Schwartz, Schwartz combiné et Quadratique). L’intégration de la cystatine C dans les formules de Schwartz et Quadratique permet d’améliorer le mieux le r2 (à 0.700 et 0.734 respectivement).
Cependant, l’ajout des autres marqueurs dans ces formules ne permets pas d’augmenter d’avantage leur corrélation avec la clairance de l’inuline.
L’inclusion de PTH et BNP dans la formule Quadratique combinée n’augmente que faiblement sa performance (r2 à 0.738 pour les 2 variables), en revanche NGAL et l’albumine n’ont aucun effet.
Conclusions et perspectives
Dans la population étudiée, les formules combinées basées sur la créatinine et la cystatine C sont les plus précises pour l’estimation du DFG. L’ajout des marqueurs PTH et BNP améliore discrètement la performance de ces formules combinées. Toutefois la relevance clinique est probablement faible, à contrebalancer avec la complexité d’une équation incluant ces biomarqueurs et les coûts associés. L’inclusion de NGAL et de l’albumine sérique ne permet pas d’améliorer la performance des formules d’estimation de la fonction rénale.
Create date
31/08/2021 12:08
Last modification date
08/10/2021 6:08
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