L'hypotension orthostatique, définie par une chute de la pression artérielle systolique d'au moins 20 mmHg lors du passage de la position couchée à la position debout, peut être le symptôme d'une atteinte du système nerveux central ou périphérique, ou d'une atteinte non neurogène comme l'hypovolémie, une stase veineuse excessive ou la prise de certains médicaments. Récemment, a été reconnu un syndrome d'intolérance orthostatique modérée, atteignant fréquemment des sujets plutôt jeunes, souvent des femmes. II est caractérisé par des symptômes fréquents à type de présyncope, une intolérance orthostatique, une tachycardie posturale, parfois une hypotension et une augmentation des catécholamines plasmatiques. Dans cet article, nous évoquons les causes d'hypotension orthostatique, en décrivons les mécanismes physiopathologiques dont ceux ayant trait à l'homéostasie du sodium, et faisons le point sur les modalités thérapeutiques.