Objectif :
La sinusite ou la rhinosinusite est une maladie très courante dans le monde et, dans certains cas, elle entraîne des complications intracrâniennes (CIC). Ceux-ci sont plus fréquents chez les patients immunodéprimés ou avec des comorbidités sous-jacente, mais même les individus en bonne santé peuvent être affectés. De nos jours, les CIC sont devenus moins courants grâce à l’amélioration des thérapies antibiotiques, des méthodes de diagnostic radiologique, des techniques chirurgicales et des compétences. Néanmoins, ils peuvent encore entraîner une morbidité et une mortalité importantes. Pour cette raison, la gestion de ces complications nécessite une approche multidisciplinaire pour planifier et personnaliser les options de traitement. Cet article présente notre stratégie dans la prise en charge d’une série de complications intracrâniennes induites par une sinusite aigüe et compare notre expérience et nos résultats avec la littérature.
Conception de l’étude :
Expérience d’un seul institut, analyse rétrospective de série de cas et revue de la littérature.
Méthodes :
Les patientes adultes et enfants qui ont été traités pour un CIC dans le service d’Oto-rhino- laryngologie de l’l’hôpital de Sion, Suisse, de 2016 à 2020 ont été inclus. Leurs symptômes, antécédents médicaux, résultats cliniques et radiologiques, traitement et résultat ont été documentés.
Résultats :
Huit patients (6 hommes et 2 femmes) âgés de 14 à 88 ans ont été inclus. Aucun n’avait d’antécédents de sinusite chronique ou récurrente. De plus, très peu présentaient des symptômes rhinologiques spécifiques, mais avec des symptômes neurologiques ou autres. La tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) ont été utilisés pour confirmer le diagnostic de tous les CIC. Tous les types de complications intracrâniennes connues ont été observés dans notre cohorte avec une large gamme d’extension et de sévérité de la sinusite. Une approche multidisciplinaire avec des traitements individuels a été adaptée à chaque patient. Les résultats étaient favorables chez presque tous les patients sans récidive, ni séquelles neurologiques observées au cours du suivi. Un seul patient a été perdu en raison de complications mortelles d’un cancer de poumon avancé.
Conclusion :
Les CIC restent un problème clinique difficile en raison de la morbidité et de la mortalité associées substantielles. L’Incidence de ces complications est relativement faible. Les recommandations de prise en charge thérapeutiques font défaut. Le détection précoce et l’approche multidisciplinaire sont essentielles à la réussite du traitement.
Mots Clés : sinusite, complications intracrâniennes, infections, prise en charge multidisciplinaire.