Peu de retour d’expériences sont disponibles dans la littérature sur le déménagement de pharmacies hospitalières. Une préparation adéquate en amont est toutefois importante afin de garantir le bon fonctionnement de la pharmacie (durant la période concernée) et la sécurité des patients. A l'automne 2019, la Pharmacie des Hôpitaux de l’Est Lémanique (PHEL), composée de 4 secteurs (Distribution, Fabrication, Pharmacie clinique et Gestion des établissements médicaux sociaux (EMS)), sera délocalisée en quelques jours dans un nouvel hôpital. Dans ce cadre, une analyse de risque de type AMDEC (analyse des modes, effets et criticité des défaillances) a été menée afin d'anticiper les défaillances susceptibles d'avoir un impact sur la sécurité des patients lors de ce déménagement.
L'AMDEC a été réalisée par une équipe pluridisciplinaire (pharmaciens et logisticiens) afin d’analyser les processus complets de déménagement de la pharmacie et ses implications. Les indices de criticité (IC) ont été définis sur la base de la matrice développée par Williams et al, qui fixe un IC maximum à 810. Toutes les défaillances identifiées ont été analysées et des mesures d'atténuation ont été proposées pour chacune.
86 défaillances potentielles ont été identifiées lors de l’analyse. Parmi celles-ci, 27 défaillances étaient considérées comme globales, 26 concernaient le secteur Distribution, 11 le secteur Fabrication, 5 le secteur de Pharmacie clinique et 17 le secteur EMS. L'IC initial moyen calculé pour le déménagement de la PHEL était de 160 (min 4-max 567). Il a diminué à 39 (-78%) après l’identification de diverses mesures d’atténuation. Au sein de la PHEL, les dix défaillances avec les IC les plus élevés concernaient le secteur Distribution. Parmi celles-ci, le moment de transfert entre le stockage alphabétique traditionnel (manuel) et le stockage chaotique (en partie robotisé) a été identifié comme le plus à risque. En effet, malgré le transfert, l’obtention rapide des médicaments d’urgence devra être garantie en tout temps. Des procédures dégradées seront ainsi mises en place et les lieux de stockages provisoires des médicaments seront toujours connus. L’analyse a également mis en avant qu’une planification minutieuse en amont (calendrier, ressources humaines, etc.) est nécessaire. De plus, une communication des changements et un soutien adéquat aux partenaires (établissements, unités de soins, etc.), dont une partie déménagera également 1 mois plus tard, devront être mis en place pour les accompagner au mieux dans cette transition.
Cette étude a mis en évidence la pertinence d’utiliser une analyse de type AMDEC afin d’anticiper l'impact que pourrait avoir le déménagement d’une pharmacie hospitalière. Cet outil a permis de structurer les problématiques et nos réflexions afin d’apporter des solutions concertées et applicables en amont du déménagement.