Évaluation rétrospective de la précision des repérages radiologiques de tumeurs du sein avant tumorectomie
Details
Under indefinite embargo.
UNIL restricted access
State: Public
Version: After imprimatur
License: Not specified
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Serval ID
serval:BIB_CB1812E0FDDB
Type
A Master's thesis.
Publication sub-type
Master (thesis) (master)
Collection
Publications
Institution
Title
Évaluation rétrospective de la précision des repérages radiologiques de tumeurs du sein avant tumorectomie
Director(s)
MEUWLY J.
Institution details
Université de Lausanne, Faculté de biologie et médecine
Publication state
Accepted
Issued date
2024
Language
french
Number of pages
27
Abstract
Introduction et but
Le cancer du sein est la tumeur la plus fréquente chez les femmes. Grâce au dépistage, le nombre de lésions non palpable augmente. Ces lésions doivent être excisées précisément, avec des marges chirurgicales négaves, afin d’éviter un risque de récurrence.
Pour cela, le repérage préopératoire est historiquement réalisé en plaçant un fil métallique sous guidage d’imagerie médicale (Wire Guided Localisaon = WGL).
Cee méthode a été remise en cause récemment, car elle causerait au taux de ré opéraon plus élevé, un risque de déplacement du fil métallique, et compliquerait l’organisaon de la prise en charge des paentes.
Le but de cee étude est de déterminer la précision des repérages sous imagerie par fils métalliques effectués au CHUV, la veille de l’intervenon durant l’année 2021
Méthode
Toutes les paentes ayant bénéficié d’un repérage préopératoire de tumorectomie du sein au CHUV durant l’année 2021 soit sous ultrason, soit sous tomosynthèse ont été incluses. Le temps entre le repérage et l’intervenon a été calculé. Le taux de présence du fil de repérage, de présence de la lésion recherchée ainsi que le taux de présence d’un potenel clip ont été calculé. Les taux de marges posives ainsi que les taux de reprises chirurgicales ont été déterminé.
Résultats
56 paentes (77 fils de repérages) avec un âge médian de 57 ans ont été repérées sous tomosynthèse et 61 paentes (61 fils de repérages) avec un âge médian de 51 ans ont été repérées sous ultrason en 2021.
Le temps médian de délai entre le repérage et l’intervenon était de 23h sous tomosynthèse et sous ultrason.
La lésion recherchée était présente dans la pièce dans 97% des cas sous tomosynthèse et dans 100% des cas sous échographie.
Le taux de marges posives des lésions carcinomateuses était de 12,1% et 15,0% pour les repérages sous tomosynthèse et ultrason respecvement. Le taux de reprise chirurgicale à distance de 9% sous tomosynthèse et 8% sous échographie.
Aucune complicaon en lien avec le repérage n’a été notée.
Conclusion
Les repérages effectués soit sous tomosynthèse, soit sous échographie avec un délai de presque 24h entre le repérage et l’intervenon chirurgicale permeent de repérer adéquatement les lésions mammaires recherchées. Les taux de marges posives entre 10 et 15% sont en dessous des 20 à 38% reportés dans la littérature.
Le cancer du sein est la tumeur la plus fréquente chez les femmes. Grâce au dépistage, le nombre de lésions non palpable augmente. Ces lésions doivent être excisées précisément, avec des marges chirurgicales négaves, afin d’éviter un risque de récurrence.
Pour cela, le repérage préopératoire est historiquement réalisé en plaçant un fil métallique sous guidage d’imagerie médicale (Wire Guided Localisaon = WGL).
Cee méthode a été remise en cause récemment, car elle causerait au taux de ré opéraon plus élevé, un risque de déplacement du fil métallique, et compliquerait l’organisaon de la prise en charge des paentes.
Le but de cee étude est de déterminer la précision des repérages sous imagerie par fils métalliques effectués au CHUV, la veille de l’intervenon durant l’année 2021
Méthode
Toutes les paentes ayant bénéficié d’un repérage préopératoire de tumorectomie du sein au CHUV durant l’année 2021 soit sous ultrason, soit sous tomosynthèse ont été incluses. Le temps entre le repérage et l’intervenon a été calculé. Le taux de présence du fil de repérage, de présence de la lésion recherchée ainsi que le taux de présence d’un potenel clip ont été calculé. Les taux de marges posives ainsi que les taux de reprises chirurgicales ont été déterminé.
Résultats
56 paentes (77 fils de repérages) avec un âge médian de 57 ans ont été repérées sous tomosynthèse et 61 paentes (61 fils de repérages) avec un âge médian de 51 ans ont été repérées sous ultrason en 2021.
Le temps médian de délai entre le repérage et l’intervenon était de 23h sous tomosynthèse et sous ultrason.
La lésion recherchée était présente dans la pièce dans 97% des cas sous tomosynthèse et dans 100% des cas sous échographie.
Le taux de marges posives des lésions carcinomateuses était de 12,1% et 15,0% pour les repérages sous tomosynthèse et ultrason respecvement. Le taux de reprise chirurgicale à distance de 9% sous tomosynthèse et 8% sous échographie.
Aucune complicaon en lien avec le repérage n’a été notée.
Conclusion
Les repérages effectués soit sous tomosynthèse, soit sous échographie avec un délai de presque 24h entre le repérage et l’intervenon chirurgicale permeent de repérer adéquatement les lésions mammaires recherchées. Les taux de marges posives entre 10 et 15% sont en dessous des 20 à 38% reportés dans la littérature.
Keywords
Cancer du sein, repérage radiologique, ultrason, tomosynthèse, marges chirurgicales
Create date
29/08/2024 13:40
Last modification date
18/10/2024 15:59