Evolution de la réanimation initiale du patient gravement brûlé

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State: Public
Version: After imprimatur
Serval ID
serval:BIB_1E649330CC7D
Type
A Master's thesis.
Publication sub-type
Master (thesis) (master)
Collection
Publications
Institution
Title
Evolution de la réanimation initiale du patient gravement brûlé
Author(s)
ROGNON E.
Director(s)
BERGER M.
Institution details
Université de Lausanne, Faculté de biologie et médecine
Publication state
Accepted
Issued date
2014
Language
french
Number of pages
23
Abstract
La réanimation liquidienne est une des interventions cruciales de la prise en charge initiale des patients gravement brûlés. Le but est de maintenir une perfusion tissulaire adéquate des organes vitaux et de prévenir ainsi une lésion ischémique. Le brûlé est caractérisé par une hyperperméabilité capillaire déclenchée par la libération depuis la peau lésée de multiples médiateurs sous l'effet de la brûlure. Les médiateurs se trouvent rapidement dans le compartiment circulant et entraînent, pour des brûlures de plus de 20% BSA, des réactions systémiques avec un état de choc hypovolémique. La sous-réanimation et le choc réfractaire étaient alors la principale cause de décès avant le développement de la formule de Parkland en 1968. La tendance s'est inversée à partir des années 90, avec la généralisation de la surréanimation, qui provoque des oedèmes généralisés, compromettant la perfusion organique et générant des défaillances d'organes. Plusieurs stratégies ont été proposées pour essayer de prévenir la surréanimation dont le concept d'hypovolémie permissive. Cependant la sécurité de cette démarche restrictive n'est pas encore certaine. Notre étude analyse sur la base de données rétrospectives l'évolution de la réanimation initiale des patients brûlés admis au CB du CHUV ces 13 dernières années.
Keywords
Brûlé, réanimation, liquide, initiale, vasopresseurs
Create date
03/09/2015 8:52
Last modification date
20/08/2019 12:54
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