Traitement du vasospasme aux soins intensifs.

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Serval ID
serval:BIB_17740
Type
Article: article from journal or magazin.
Collection
Publications
Institution
Title
Traitement du vasospasme aux soins intensifs.
Journal
Revue Médicale de la Suisse Romande
Author(s)
Bracco D, Chioléro R
ISSN
0035-3655
Publication state
Published
Issued date
2000
Volume
120
Number
4
Pages
355-362
Language
french
Abstract
Le vasospasme est une complication redoutable des HSA grevée d'une morbidité et d'une mortalité importante. Les premières mesures thérapeutiques incluent un monitoring et équipement adéquat, ainsi qu'une prévention des agressions cérébrales secondaires. La thérapie triple H (hypervolémie - hypertension - hémodilution - hyperdynamisme) vise a augmenter le débit sanguin au travers de la zone spasmée. Elle est grevée d'une morbidité systémique importante, limitant son utilisation en tant que prophylaxie. Les anticalciques, en particulier la nimodipine, améliorent le pronostic des vasospasmes et la voie parentérale est plus efficace que la voie entérale. Le tirilazad semble avoir un effet bénéfique chez les patients en stade clinique très sévère. De nombreuses autres substances interférant avec la cascade biochimique aboutissant au vasospasme sont en cours d'investigation. Actuellement aucune d'entre elles ne peut être proposée de routine. La contrepulsion est une thérapeutique expérimentale qui permet de poursuivre la thérapie 3 H en cas de défaillance cardiaque. La radiologie invasive est à prendre rapidement en considération pour les spasmes ne cédant pas à des thérapies de première ligne. Le vasospasme est une complication redoutable après HSA. L'intensiviste dispose de moyens de support et de moyens pharmacologiques permettant de diviser par 3 la morbidité des vasospasmes. Le vasospasme est une urgence vitale et la prise en charge doit donc être rapide et agressive.
Keywords
Hémorragie , Sousarachnoïdien , Complication , Vasospasme , Traitement , Hypervolémie provoquée , Hypertension artérielle provoquée , Hémodilution provoquée , Traitement instrumental , Antagoniste calcium , Corticostéroïde , Antiinflammatoire , Antioxydant , Homme , Radiologie interventionnelle , Système nerveux pathologie , Encéphale pathologie , Cérébrovasculaire pathologie , Appareil circulatoire pathologie , Vaisseau sanguin pathologie , Système nerveux central pathologie
Create date
19/11/2007 12:11
Last modification date
20/08/2019 12:47
Usage data