Introduction : Les enfants atteints de cardiopathies congénitales (CC) représentent une
population émergente, près d’un enfant sur 100 en souffre (1,2). Malgré l’amélioration de leur
prise en charge, permettant une meilleure survie jusqu’à l’âge adulte, certaines CC et/ou leur
processus de réparation chirurgicale entraînent un risque cardiovasculaire précoce augmenté,
tel que l’athérosclérose et/ou la rigidité artérielle (3,4,5,6). L’évaluation ultrasonographique de
l’épaisseur de l’intima-média carotidienne (cIMT) et la mesure de la vitesse de l’onde de pouls
(VOP) sont des outils fiables dans l’évaluation du processus athérosclérotique et de la rigidité
artérielle respectivement (3)(7).
Objectifs : Identifier la présence de modifications cardiovasculaires subcliniques telles que
mesurées par la cIMT et la VOP ainsi que faire une synthèse des données actuelles reliant la
cIMT et la VOP chez les enfants avec CC.
Méthodologie : Une recherche systématique sur la base de données Medical Literature
Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) et Excerpta Medica dataBASE (EMBASE)
en suivant les recommandations PRISMA a été conduite. Nous avons inclus les études
observationnelles et expérimentales (séries de cas, cas-témoins, cohortes, études ouvertes
randomisées, analyses transversales) permettant de recueillir des données évaluant la cIMT et
la VOP chez les enfants avec CC. Tous les titres et les résumés obtenus ont été revus afin
d’exclure les publications non pertinentes et les doublons, puis tous les articles ont été évalués
et les données extraites. Les auteurs ont été contactés si des informations supplémentaires
étaient nécessaires. Les méthodes de mesure pour chaque étude ont été brièvement décrites et
les résultats synthétisés de manière descriptive.
Résultats : Notre recherche systématique a identifié 16 études éligibles incluant un total de
1500 participants dont 1037 en âge pédiatrique et 463 d’âges pédiatrique et adulte confondus.
Dix études concernaient des participants avec CC opérées, 6 concernaient des participants avec
CC non opérées. Au total, nous obtenons 6 études éligibles évaluant uniquement la VOP, 5
études éligibles évaluant la cIMT et 5 études éligibles évaluant les deux marqueurs. Avec un
nombre d’études de qualité restreint, les résultats de notre recherche sont à prendre avec
précaution. Ils mettent cependant en évidence des modifications structurelles précoces de
l’arbre artériel chez les enfants atteints de CC. Malgré une réparation chirurgicale permettant
de corriger la CC, des valeurs de la cIMT et/ou de la VOP augmentées suggèrent un processus
athérosclérotique et/ou rigidité artérielle préexistants.
Conclusion : Les CC semblent être associées à des modifications cardiovasculaires infracliniques
précoces, susceptibles d’augmenter la morbidité et la mortalité cardiovasculaires à
long terme. Des stratégies de prévention primaire permettant d’atténuer les effets
cardiovasculaires au sein de la population avec CC pourraient éventuellement améliorer leur
pronostic et qualité de vie.