Il est connu de longue date que les reins sont impliqués dans l’homéostasie glycémique bien que leur rôle précis et les mécanismes tubulaires sous-jacents n’aient été identifiés que récemment suite à l’étude de patients avec une glucosurie rénale familiale. Ces développements ont mené à la récente commercialisation d’une nouvelle classe d’antidiabétiques oraux, les gliflozines. Les gliflozines provoquent une glucosurie rénale en bloquant le cotransporteur Na-glucose SGLT2 présent dans le tubule proximal et permettent une baisse de 0,5 à 1% de l’hémoglobine glyquée. Elles diminuent également la réabsorption proximale de Na et réduisent l’hyperfiltration glomérulaire qui est souvent constatée dans les premiers stades du diabète. Des études préliminaires suggèrent que ces médicaments diminuent la pression artérielle et ont un effet néphroprotecteur. Cet article passe en revue le rôle des reins dans l’homéostasie du glucose et détaille les effets rénaux des inhibiteurs de SGLT2.
[It has been known for centuries that the kidneys play a role in glucose homeostasis, yet the underlying tubular mechanisms have only been recently identified by studying patients with familial glucosuria. These insights have lead to the commercialization of a novel class of oral antidiabetic agents named gliflozines. Gliflozines induce renal glucosuria by blocking the Na-glucose cotransporter SGLT2, localized in the proximal tubule, and allow a reduction of 0.5 to 1% of glycated hemoglobin. They also diminish proximal sodium reabsorption, and reduce the glomerular hyperfiltration that is often seen in the early stages of diabetes. Preliminary data suggest that they may decrease blood pressure and have renoprotective effects. This article provides an overview of the role of kidneys in glucose homeostasis and the renal effects of SGLT2-inhibitors.]