Est-ce que les changements neurophysiologiques intra-opératoires prédisent le résultat fonctionnel après chirurgie de décompression pour canal lombaire étroit? Une étude prospective.

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Serval ID
serval:BIB_14C542101FD4
Type
PhD thesis: a PhD thesis.
Collection
Publications
Institution
Title
Est-ce que les changements neurophysiologiques intra-opératoires prédisent le résultat fonctionnel après chirurgie de décompression pour canal lombaire étroit? Une étude prospective.
Author(s)
PIASECKI  Krzysztof
Director(s)
Schizas Constantin
Codirector(s)
Farron Alain
Institution details
Université de Lausanne, Faculté de biologie et médecine
Address
Faculté de biologie et de médecine
Université de Lausanne
CH-1015 Lausanne
SUISSE

Publication state
Accepted
Issued date
2018
Language
french
Abstract
Background: To analyse the relation between immediate intraoperative neurophysiological changes during décompression and clinical outcome in a sériés of patients with lumbar spinal stenosis (LSS) undergoing surgery.
Methods: Twenty-four patients with neurogenic intermittent claudication (NIC) due to LSS undergoing decompressive surgery were prospectively studied. Intra operative trans-cranial motor evoked potentials (tcMEPs) were recorded before and immediately after surgical décompression. Lower limb normalised tcMEP improvement was used as primary neurophysiological outcome. Clinical outcome was assessed using the Zurich Claudication Questionnaire self-assessment score (ZCQ), before surgery (baseline) and at an average of 8 and 29 months post-operatively.
Results: We found a moderate positive corrélation between tcMEP changes and ZCQ at early follow-up (R= 0.36). At late follow-up no corrélation was found between intra¬operative tcMEP and ZCQ changes. Dichotomizing the data showed a statistically significant relationship between tcMEP improvement and better functional outcome at early follow-up (p=0.013) but not at later follow-up (P=0.99).
Conclusions: Ourfindings suggest that intra-operative neurophysiological improvement during decompressive surgery may predict a better clinical outcome at early follow-up although this is not applicable to late follow-up possibly due to the observed érosion of functional improvement with time.
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Objectif : Pour analyser la relation entre les changements neurophysiologiques immédiats en intra-opératoire pendant la décompression et le résultat clinique dans une série de patients avec un canal lombaire étroit se soumettant à une chirurgie.
Méthodes : 24 patients avec une claudication neurogène intermittente à cause d'un canal lombaire étroit et qui se soumettent à une chirurgie de décompression ont été prospectivement étudiés. Les potentiels moteurs évoqués trans-crânial (tcMEPs) ont été enregistrés avant et immédiatement après la décompression chirurgicale. Les tcMEP des membres inférieurs ont été utilisés comme résultat neurophysiologique primaire. Le résultat clinique était mesuré en utilisant le Zurich Claudication Questionnaire(ZCQ), avant la chirurgie, comme donné de base, et après une moyenne entre 8 (suivi précoce) et 29 mois (suivi tardif) après la chirurgie.
Résultats : Nous avons trouvé une corrélation positive modérée entre les changements des tcMEP et le ZCQ au suivi précoce (R=0.36). Au suivi tardif aucune corrélation n'a été retrouvée. La dichotomisation des données montre une relation statistiquement significative entre l'amélioration des tcMEP et un meilleur résultat fonctionnel au suivi précoce (p=0.013) mais pas au suivi tardif(p=0.99).
Conclusions : Nos constats suggèrent que l'amélioration de signal neurophysiologique intra- opératoire pendant la chirurgie de décompression peut prédire un meilleur résultat clinique au suivi précoce ; et pourtant ceci n'est pas applicable au suivi tardif, et possiblement lié à la diminution de l'amélioration fonctionnelle observée avec le temps.

Create date
08/05/2018 11:31
Last modification date
20/08/2019 12:43
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