La prostatectomie radicale est un des traitements curatifs du cancer localisé de la prostate. Actuellement, cette Intervention peut être réalisée par trois abords distincts. La chirurgie ouverte classique comporte les voies rétro-pubienne et périnéale, qui ont bénéficié ces deux dernières décennies des progrès de l'anatomie pelvienne et d'une instrumentation plus spécifique. La chirurgie laparoscopique offre depuis peu une nouvelle technique de prostatectomie radicale qui est prometteuse, mais qui se doit de répondre à plusieurs défis que lui pose la chirurgie ouverte. Les auteurs rappellent l'historique récent de la prostatectomie radicale, et analysent au vu des enjeux oncologiques et fonctionnels, la place actuelle de l'abord laparoscopique.