Introduction
Selon les recommandations internationales, l'angioplastie primaire est le traitement de choix de
l'infarctus transmural aigu du myocarde (STEMI). L'évidence de ce constat reste peu claire en ce qui
concerne certaines sous-­‐populations. C'est le cas, par exemple, des personnes d'âge avancé. La
problématique du traitement de l'infarctus du myocarde chez le sujet âgé semble essentielle à une
époque de vieillissement démographique mondial, et ce car le patient type présentant un STEMI
évolue parallèlement à ce phénomène.
L'objectif de la présente étude était d'observer la survie à long terme des octogénaires résidant en
Suisse après traitement d'un infarctus de type STEMI selon les recommandations internationales.
Méthodologie
Inclusion rétrospective de tous les patients âgés de ≥ 80 ans victimes d'un STEMI entre janvier 2008
et novembre 2011. Informations démographiques et pathologiques récoltées à partir des archives
et dossiers informatisés du Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV).
Critère d'évaluation principal : mortalité à 3 ans, toutes causes confondues. Données de mortalité
obtenues par le dossier informatisé (si décès intra-­‐hospitalier) ou par contact avec les autorités
administratives de la Suisse romande.
Critères d'évaluation secondaire : réussite de l'intervention et événements intra-­‐hospitaliers
(informations obtenues grâce au dossier informatisé).
Ce\e recherche clinique a reçu l'aval de la Commission d'éthique cantonale vaudoise.
Résultats
108 patients correspondaient à nos critères dans la période sélectionnée ; 5 ont été exclus car non
domiciliés en Suisse. Collectif final (103 patients) âgé en moyenne de 84.3 ans. Une majorité de
femmes (51.4%) et une plus faible proportion de tabagiques étaient les divergences par rapport à la
population STEMI générale.
À 3 ans, une mortalité supérieure à 32% fut enregistrée dont plus du tiers des décès survenant dans
le premier mois suivant l'infarctus.
Discussion et conclusion
La mortalité objectivée chez l'octogénaire traité par angioplastie pour un STEMI est particulièrement
élevée, inattendue et semble plus importante que celle d'un octogénaire non coronarien. Ce constat
devra être confirmé par d'autres auteurs car les études concernant cette problématique sont encore
rares.