0.1 CONTEXTE
Afin de travailler à la réduction de la mortalité et de la morbidité infantile, la Prise en Charge Intégrée des Maladies de l’Enfant (PCIME) a été introduite au Burkina Faso en 2002. La majorité des décès sont attribuables à des facteurs modifiables tels que la malnutrition, le paludisme, les diarrhées et les infections respiratoires. Les nourrissons de moins de deux mois sont fortement impactés par ceux-ci. Cette étude a eu pour but d’évaluer la pratique de cette systématique dans un centre de santé à Ouagadougou.
0.2 OBJECTIF
Cette étude visait à évaluer la prise en charge des nourrissons de moins de deux mois selon la PCIME. Celle-ci a permis d’évaluer les points positifs et ceux pouvant être une barrière à sa bonne pratique, afin d’aboutir au but final qui était de :
• Identifier les déterminants de préservation de la bonne santé du nourrisson de moins de deux mois (naissance, nutrition, parcours médical)
• Identifier les facteurs menant à un mauvais état de santé du nourrisson de moins de deux mois
0.3 MÉTHODE
Une grille d’observation inspirée de la fiche PCIME a permis une appréciation guidée des consultations pédiatriques chez les moins de deux mois dans un centre de santé de Ouagadougou. Un guide d’entretien a également été utilisé dans l’intention de recueillir le témoignage de divers acteurs de la santé.
Éthique
Ce Travail de Master a été effectué dans le respect de la confidentialité. L’étudiante a veillé à ne pas porter atteinte à l’intégrité et à la dignité des acteurs concernés et a systématiquement recherché leur consentement.
0.4 RÉSULTATS ESCOMPTÉS
Parmi les résultats escomptés, figure la mise en évidence des barrières affectant la prise en charge des nourrissons de moins de deux mois. L’étude a également permis de prendre en compte l’avis des différents acteurs de la santé concernant la grille PCIME et ainsi de mettre à disposition des données qualitatives de type « bottum up ».
0.5 VALORISATION
Les résultats de l’étude ont été communiqués aux différents collaborateurs des services de santé locaux dans lesquels elle s’effectuera.
Plan de communication pour les résultats de l’étude
Il est prévu, en accord avec le tuteur de ce travail de master (le Pr Gehri), de présenter cette étude et ses résultats au congrès annuel de la Société Sénégalaise de Pédiatrie (SOSEPED) en 2021
0.6 RESULTATS
Tout comme la littérature, notre étude révèle la problématique du temps nécessaire à la prise en charge selon PCIME d’un enfant se présentant en consultation. Le nombre important de malades au cours d’une journée est difficilement gérable par les agents de santé. Ceci entraine, dans le meilleur des cas, la prise de raccourcis dans la pratique de la PCIME. Dans la pire des situations, celle-ci est abandonnée. De manière générale, les différents items de cette systématique de prise en charge sont appliqués partiellement. Dans la recherche d’une infection bactérienne par exemple, seule la fièvre est évaluée. L’impasse est fréquemment faite sur l’évaluation complète de la diarrhée, ainsi que de l’état nutritionnel. La vérification de l’état vaccinale est « agent dépendant. » En revanche, lorsqu’ils sont donnés, les conseils le sont correctement. La question de la formation est également prépondérante.
0.7 CONCLUSION
Tous s’accordent à le dire : la mise en place de la PCIME a permis l’amélioration de la prise en charge de l’enfant malade. En revanche, celle-ci semble limitée par le manque de formation du personnel médical. Le nombre excessif de consultations dévolues par agent de santé met en exergue l’impossibilité pratique de l’appliquer dans de nombreux centres. La résolution de ces deux items permettrait sans doute une amélioration de cette pratique.