Contexte et objectifs
Le diagnostic précoce du degré de brûlure est un point clé dans la prise en charge et dans le
choix du traitement des patients victimes de brûlures. Les brûlures de 2ème degré superficiel et
profond sont un défi diagnostique, basé actuellement sur l’apparence clinique des lésions. Ces
deux degrés de brûlures requièrent des prises en charge différentes. Les brûlures de 2ème degré
superficiel demandent un traitement conservateur et guérissent spontanément, tandis que les
brûlures de 2ème degré profond ont besoin d’un traitement chirurgical, car aucune cicatrisation
n’est possible. A cause de la difficulté à différencier ces deux grades de brûlures, les traitements
sont retardés, augmentant le risque de séquelles esthétiques et fonctionnelles.
Un modèle de brûlure est important pour la réalisation de multiples expériences sur des degrés
de brûlures connus. Nous proposons, à travers ce travail, la création d'un modèle de brûlure ex
vivo, sur des échantillons de peau humaine. Nous allons pour ce faire chercher à déterminer les
paramètres précis de fluence et de pulsation d’un laser colorant pulsé, induisant des brûlures de
2ème degré superficiel et de 2ème degré profond.
Méthode
De la peau abdominale en excès, provenant de la biobanque DAL (Department of
Musculoskeletal Medicine), a été récoltée chez six femmes blanches (phototype II à III) à la suite
d’une opération élective de reconstruction du sein par la technique DIEP (Deep Inferior
Epigastric Perforator). Dans un délai d’une heure post-opératoire, des brûlures ont été induites à
l’aide d’un laser à colorant pulsé (595nm), sur la peau dégraissée et coupée en échantillons de
1x1cm2. Avec des paramètres variables de fluence, de temps et de nombre de pulsation, 53
brûlures ont été effectuées avant d’être traitées pour analyse histologique.
Résultats
Un modèle de brûlure de deuxième degré superficiel et profond a été créé.
Avec des paramètres fixes que sont une longueur d’onde de 595nm, une fluence de 13 J/cm2, un
diamètre de faisceau laser de 7mm et une durée de pulsation de 3ms, des brûlures de deuxième
degré superficiel ont été réalisées avec 15 pulsations et des brûlures de deuxième degré profond
avec 30 pulsations.
Conclusion
Les résultats de l’étude tendent à montrer que le modèle de brûlure ex vivo sur peau humaine est
un modèle précis et reproductible de brûlures de second degré superficiel et profond, proche de
la réalité clinique. Dans la perspective d'améliorer les stratégies thérapeutiques, ce modèle
pourrait servir de support à l'expérimentation de nouveaux traitements sur des degrés de
brûlure connus, en complément aux études in vivo, avec l’avantage de ne pas être soumis aux
mêmes restrictions et contraintes que ces dernières.