Abstract
Contexte : L'arthrose du genou (gonarthrose) est l'une des pathologies les plus fréquentes du système musculo-squelettique. Elle peut engendrer de fortes douleurs et limiter le fonctionnement articulaire. Il n'existe pas encore de remède pour cette maladie. Il est donc primordial d'améliorer les traitements en vue d'en freiner le développement.
De nombreux protocoles de rééducation couvrant une variété d'exercices ont été proposés. Dans la majorité des cas les exercices cherchent à travailler 4 facteurs clés : la stabilité, l'amplitude, la force et l'endurance musculaire.
Des études ont déjà été faites afin de comparer divers protocoles, cependant, il manque une étude au niveau des facteurs clés. Il est nécessaire de déterminer les proportions de chaque facteur dans les protocoles, ainsi que les exercices utilisés pour travailler ces facteurs ayant eu des résultats positifs sur les outcomes de douleurs et fonction articulaire.
Méthode : Ce projet consiste en une revue systématique de la littérature liée aux exercices de rééducation de l'arthrose du genou. Nous allons identifier les exercices donnant lieu à des outcomes positifs correspondant aux facteurs clés. Dans un deuxième temps, évaluation de la distribution des exercices utilisés en pratique (au cabinet de 30 physiothérapeutes et médecins du sport de suisse romande) via un QCM (site internet utilisé : Askabox) à questions fermées envoyé par e-mail.
Résultats : Sur les 20 articles retenus et malgré le peu de données sur les exercices utilisés dans les protocoles, il en ressort que le renforcement musculaire du membre inférieur est la cible dans 80% des cas, notamment celui des muscles quadriceps en mode excentrique, en utilisant dans 29% des cas l’exercice du squat. La proprioception, l’endurance et la souplesse sont travaillées en proportion égale (40% des articles les cibles) avec respectivement l’équilibre unipodal sur plan instable, la marche et l’étirement passif du membre inférieur. Dans la pratique en cabinet, le renforcement musculaire est le facteur clé privilégié et cible le quadriceps en utilisant principalement un élastique de type Terra-Band© (38% des cas). La proprioception est travaillée avec un Bosu© ou chapeau mexicain (71%), la souplesse est améliorée par des étirements passifs ciblant surtout les ischio-jambiers (87%), et l’endurance par la marche.
Conclusion : En pratique, les soignants ont pour la plus part un set d’exercices qu’ils ont établis de façon empirique au vu des résultats positifs avec leurs patients. Un protocole standard de réadaptation pourrait aider les professionnels de la santé lors de leur prise en charge. Nous espérons que ce travail servira de base pour de prochaines études.