Prédictions that information technology (IT) will become a dominant driver in patient care delivery continue to proliferate. While IT's potential benefits in healthcare are manifold, past research has shown that the digitalization of medicine remains more of a promise than a reality. Given the current limitations of IT in healthcare, in this dissertation, I argue that we need prescriptive design knowledge on how IT artifacts ought to be to function in patient care delivery.
Investigating two dominant IT artifacts in healthcare, electronic health record (EHR) systems and mobile médical apps, this dissertation unpacks the 'black box' of IT artifacts and sheds light on the design and the effective use of IT artifacts in routine patient care. The dissertation comprises three interrelated research streams, each taking a specific angle to study the aforementioned aspects. Research stream 1 provides a conceptual framework on the interdependencies between routines in patient care and EHR systems and devises two stratégies to objectively assess and improve the effective use of EHR systems. Rather than studying design and use of EHR systems separate from each other, our framework suggests combine the two. Research stream 2 investigates routines at the individual level and describes the affordances of mobile apps to accommodate différences in EHR system use among individual physicians. Research stream 3 centers around the patient and studies the design of médical apps to provide a way for patients to self-diagnose their acute symptoms and to enhance the monitoring of an illness. This research stream présents design principles that effective médical apps should possess in order to engage the patient in the delivery of care. The theoretical contributions can be classified as mid-range theories and inform design practice by being specific about both users (i.e. patients and physicians) and IT artifacts (i.e. EHR systems and médical apps).
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Les projections selon lesquelles les technologies de l'information (TI) vont devenir un facteur déterminant dans les soins dispensés aux patients ne cessent d'accroître. Alors que les bénéfices potentiels des TI dans la santé sont multiples, les recherches montrent que la digitalisation de la médecine s'avère être une promesse plus qu'une réalité. Etant donné les limitations actuelles des TI dans la santé, au travers cette dissertation, je soutiens que nous avons besoin d'une connaissance prescriptive sur la manière de conceptualiser des artefacts informatiques pour assister dans les soins dispensés aux patients.
En examinant deux artefacts informatiques dans la santé, que sont les systèmes de dossiers médicaux électroniques (DME) et les applications mobiles médicales, cette dissertation ouvre la «boîte noire» des artefacts informatiques et fait la lumière sur la conception et sur une utilisation efficace des artefacts informatiques dans les routines de soins des patients. Cette dissertation comprend trois axes de recherches interconnectés, chacun abordant un aspect spécifique des thématiques susmentionnées. Le premier axe de recherche fournit un framework sur les interdépendances entre les routines de soins des patients et les systèmes de DME en élaborant deux stratégies pour évaluer et améliorer de manière objective l'efficacité de l'utilisation des systèmes DME. Au lieu d'étudier la conception et l'utilisation des systèmes DME séparément, notre framework suggère de combiner les deux. Le deuxième axe de recherche analyse les routines au niveau individuel; il décrit les «affordances» des applications mobiles et leurs adaptations aux différences dans l'utilisation des systèmes DME d'un médecin à l'autre. Le troisième axe de recherche se concentre sur les patients et envisage la conception d'applications mobiles médicales leur offrant la possibilité d'auto-diagnostiquer la criticité de leurs symptômes et d'améliorer le contrôle de leur maladie. Cet axe de recherche présente des principes de conception que les applications mobiles médicales devraient implémenter afin d'impliquer les patients dans la dispense des soins. Les contributions théoriques de ce travail peuvent être perçues en tant que théories «mid- range»; étant spécifiques à la fois aux utilisateurs (c.-à-d. patients et médecins) et aux artefacts informatiques (c.-à-d. systèmes DME et applications mobiles médicales), elles permettent aussi d'orienter les pratiques de conception.