Contexte
Les consultations dans les services d’urgences pédiatriques pour raisons non-urgentes sont fréquentes dans les pays à revenus élevés, y compris en Suisse. Ces consultations représentent une charge croissante pour les systèmes de santé et peuvent impacter la qualité des soins. En Suisse, il existe peu de données sur les consultations aux urgences pédiatriques pour raison non-urgente. Cette étude présente la fréquence et les caractéristiques de ces consultations dans les urgences pédiatriques de deux régions suisses.
Méthodes
Nous avons mené une étude rétrospective dans les services d’urgences pédiatriques de deux hôpitaux suisses universitaires (Berne et Lausanne). Nous avons extrait les données administratives et médicales standardisées depuis les dossiers médicaux informatisés de toutes les consultations aux urgences pédiatriques d'enfants et adolescents âgés de 0 à 17 ans ayant eu lieu entre janvier et décembre 2018. Nous avons défini les consultations pour raison non-urgente comme celles répondant à tous les critères suivants : (1) catégorie de tri 4 ou 5 sur l'échelle de triage australasienne, (2) aucun examen radiologique ou de laboratoire effectué et (3) retour à domicile après la consultation.
Nous avons utilisé un modèle de régression logistique multiple binaire pour identifier les facteurs associés aux consultations pour raison non-urgente.
Résultats
Nous avons analysé 53’089 consultations aux urgences pédiatriques. La proportion de consultations pour raison non-urgente était de 54% (IC 95% 53% à 54%, 28’556 visites). Les consultations pour raisons non-urgentes étaient associées à un âge inférieur à 5 ans (OR ajusté, aOR 1,87, IC 95 % 1,81 à 1,94), au fait de vivre dans un rayon de 5 km du service d’urgences pédiatriques (aOR 1,27, IC 95 % 1,22 à 1,32), et à des présentations en dehors des heures ouvrables (week-end : aOR 1,14, IC 95 % 1,10 à 1,18, nuit : aOR 1,10, IC 95 % 1,23 à 1,36).
Conclusion
Les consultations pour raison non-urgentes sont fréquentes dans les services d’urgences pédiatriques suisses étudiés. Elles sont associées à un âge plus jeune de l’enfant et à des facteurs de convenance (proximité du domicile et présentations en dehors des heures ouvrables). Cela révèle une demande importante de services proposant des consultations pédiatriques le jour même et avec des horaires étendus en Suisse, offre actuellement non proposée par le système de santé primaire.