Objectifs
Effectuer une revue des images suggestives d'aspergillome en TDM et les corréler au diagnostic final de pathologie. Illustrer le vaste diagnostic différentiel de l'aspergillome en scanner.
Matériels et méthodes
Les archives électroniques de notre département de 1995 à 2007 révèlent 48 rapports de TDM suggérant le diagnostic d'aspergillome. Deux radiologues, l'un de 6 et l'autre de 12 ans d'expérience, ont revu les images de TDM concernées et les ont corrélées au diagnostic final de pathologie.
Résultats
Quarante patients ont été inclus dans l'étude (12 femmes, moyenne d'âge de 52 ans), alors que 8 patients ont été exclus, faute de suivi et de diagnostic final. Le diagnostic d'aspergillome dûà aspergillus fumigatus a été confirmé chez 17 patients, par chirurgie, biopsie ou bronchoscopie. Pour 23 patients, un diagnostic différentiel àété posé, tel que carcinome bronchique (n=7), abcès bactérien (n=3), tuberculose typique (n=2) et atypique (n=2), atteinte inflammatoire liée à la mucoviscidose (n=1), à la maladie de Wegener (n=1) ou à une bronchopneumopathie chronique obstructive (n=3). Les diagnostics d'hamartome fibromyxoïde, infarctus pulmonaire et bronchomucocèle étaient responsables chacun d'un cas.
Conclusion
La sémiologie typique d'aspergillome en TDM est une cavitation contenant une prolifération tissulaire focale, l'ensemble souvent considéré commme pathognomonique. Pourtant, ce diagnostic se confirmait dans moins de 50 % des cas. Le diagnostic différentiel étant large, ne comprenant pas seulement le carcinome bronchique et la tuberculose, la maladie individuelle de base, pulmonaire ou autre, doit être prise en considération en premier lieu, donnant souvent des indices précieux pour un diagnostic correct.