L'évolution clinique des tumeurs neuroendocrines (TNE) gastro-entéro- pancréatiques (GEP) reste difficile à prédire malgré l'existence de plusieurs biomarqueurs de sévérité. Les différences de captation tumorale à la scintigraphie à l'mIn-Pentetreotide et à la TEP au 18F-FDG (TEP FDG) pourraient refléter le degré de dé-différentiation cellulaire.
Des patients atteints de TNE et ayant bénéficié de ces deux modalités d'imagerie ont été rétrospectivement identifiés dans la base de données SwissNET, une base réunissant des informations sur ces patients en Suisse depuis 2008. La survie sans progression et la survie globale ont été recensées en fonction des résultats de l'imagerie fonctionnelle. La corrélation avec le grade histologique (classification OMS 2010) a également été analysée.
Nous avons identifié 31 patients ayant eu les deux modalités d'imagerie, que ce soit pour la tumeur primaire (21/31), les métastases (21/31) ou les deux (12/31). Le suivi moyen était de 36 mois (IC 95% 27-45). 21 patients avaient une maladie métastatique au moment du diagnostic, et 11 sont décédés pendant le suivi. 7/31 (22%) étaient des TNE de grade 1, 16/31 (52%) étaient des TNE de grade 2 et 8/31 (26%) étaient des TNE de grade 3, avec une corrélation proche de la signification statistique (p= 0.054) pour la TEP 18F-FDG. La survie sans progression était significativement plus défavorable dans le groupe positif à la TEP 18F-FDG (n=21), avec un temps médian de progression de 8 mois versus 51 mois dans le groupe négatif (n = 10), hazard ratio de 3.2 (IC 97.5% 1.1-9.5, p = 0.04). La survie globale avait tendance à être plus mauvaise dans le groupe positif à la TEP FDG avec une scintigraphie négative, avec un hazard ratio de 1.63 (IC 97.5% 0.11-21, p = 0.08). En ce qui concerne les résultats de la scintigraphie, nous n'avons pas retrouvé d'impact sur la survie, ni la progression.
Conclusion :
Ces données démontrent la valeur pronostic défavorable de la positivité à la TEP au 18F-FDG dans cette cohorte de patient.