Introduction :
Le suicide est une pathologie multifactorielle avec une influence des troubles psychiatriques et des
affections somatiques, des relations interpersonnelles et de la situation psychosociale. Une variation
importante de la mortalité par suicide a été notée entre les genres et suivant les professions.
Objectifs :
Nous souhaitons examiner si la présence de comorbidités somatiques ou psychiatriques est associée
avec l’excès de mortalité par suicide observé dans certaines catégories professionnelles.
Méthodologie utilisée :
Nous avons inclus dans cette étude les participants de la Swiss National Cohort (SNC) décédés suite à
un suicide entre le 5/12/1990 et le 31/12/2014, pour lesquels les données socioprofessionnelles
étaient disponibles. Les causes de décès et les comorbidités ont été identifiées sur la base de
certificats remplis par le médecin ayant déclaré le décès, et classées selon la CIM10 pour les
comorbidités générales et selon le DSM-V pour les maladies psychiatriques. Les prévalences des
comorbidités en fonction des différentes professions (codées selon l’ISCO1 à 2 digits) ont été
comparées, pour chaque type de comorbidité en utilisant un test d’hétérogénéité de Chi2. De plus,
l’association entre un ratio standard de mortalité (SMR) et la prévalence des comorbidités a été
étudiée à l’aide d’un coefficient de corrélation de Spearman. Toutes les analyses ont été stratifiées
par sexe et corrigées pour des comparaisons multiples.
Actions et/ou résultats :
L‘étude a porté sur 11'140 hommes et 3'037 femmes décédés par suicide. Chez les hommes, une
corrélation significative entre les catégories professionnelles et les comorbidités a été retrouvée pour
les maladies néoplasiques, les maladies mentales, les troubles liés aux substances, la schizophrénie et
autres troubles psychotiques, les troubles de l’humeur et les troubles anxieux. De plus, une
corrélation significative avec le SMR est retrouvée pour les troubles liés aux substances et la schizophrénie et autres troubles psychotiques ?. Chez les femmes, une corrélation significative
apparaît avec les maladies du système nerveux et des organes des sens et les troubles liés aux
substances.
Discussion / Analyse critique (leviers, freins) :
L’excès de mortalité par suicide retrouvé dans certaines catégories professionnelles semble associé
avec une prévalence plus importante de certaines comorbidités, notamment psychiatriques pour
lesquels des hypothèses étiologiques peuvent être émises. Les diagnostics sont identifiés sur la base
de certificats remplis par les médecins ayant déclaré le décès, actuellement non formés à les
remplir.
Conclusion :
Des populations cibles pour la prévention peuvent ainsi être identifiées, ainsi que des axes de
recherche sur la genèse du suicide. L’étude montre l’importance de la récolte de telles données et de
la formation des médecins dans ce but afin qu’elles soient exploitables pour la recherche.
1-International standard classification of occupations