Les troubles dépressifs majeurs et les troubles anxieux représentent environ 60 % de l'ensemble des troubles mentaux. Les troubles mentaux font parties des nombreuses comorbidités de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et de l'asthme. Les prévalences de la dépression ou de troubles anxieux sont plus élevées dans la population BPCO (26% pour la dépression) contrairement à la population non-BPCO (entre 7 et 12% pour la dépression), mais d’autres études contredisent cette association, probablement à cause de l’hétérogénéité des études sur le sujet. L’association entre la dépression ou les troubles anxieux et l’asthme est également décrite dans plusieurs études, avec également une hétérogénéité de méthodes et donc de résultats. Mon but était d’évaluer l'association des valeurs spirométriques, des troubles ventilatoires et des maladies respiratoires auto-rapportées avec les troubles psychiatriques, en tenant compte des facteurs de confusion potentiels.
J’ai analysé les données de CoLaus|PsyCoLaus, une étude de cohorte populationnelle suisse (Lausanne), comprenant 2'774 participants (56% de femmes ; âge moyen : 62.3 (SD=±9.9) ans) qui ont effectué une spirométrie (PneumoLaus 2014-17) et répondu à des entretiens psychiatriques semi- structurés (PsyCoLaus). Nous avons défini les troubles ventilatoires en utilisant les références de la GLI- 2012. Les épisodes dépressifs majeurs (EDM) et les troubles anxieux (comprenant troubles anxieux généralisés, agoraphobiques, phobiques sociaux ou paniques) ont été définis selon le DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual). Une épisode psychiatrique récent était définie comme présente durant l’entretien et ayant eu lieu les 4 années auparavant. Un épisode éloigné était défini comme ayant eu lieu il y a plus de 4 ans, avec l’absence d’épisode sur les 4 dernières années. L’association par régression logistique multinomiale a été ajustée selon 2 modèles en prenant comme variable indépendante les valeurs spirométriques, les troubles ventilatoires ou les diagnostics pulmonaires auto-rapportés. La variable dépendante était la présence d’un EDM ou de troubles anxieux analysée indépendamment. Le modèle 1 utilisait comme covariable d’ajustement l’âge, l’indice de masse corporel, le sexe, le statut socio-économique et le statut tabagique. Le modèle 2 utilisait les mêmes covariables en ajoutant le diagnostic d’un EDM si nous analysions la présence de troubles anxieux ou la présence d’un trouble anxieux si nous analysions la présence d’EDM.
630 sujet·te·s (22,7 %) présentaient un EDM récent. Les troubles ventilatoires obstructifs réversibles étaient associés à un EDM récent (odds ratio OR=1,94, IC95 [1,10-3,43]) et à des troubles anxieux récents (OR=2,21 [1,16-4,22]) uniquement dans l’analyse non ajusté pour les potentielles facteurs de confusion. L’association les troubles ventilatoires obstructifs réversibles et les troubles anxieux persistait uniquement dans le modèle 1 (OR=2.10, [1.09-4.04]. La BPCO et l'asthme auto-rapportés étaient associés à l'EDM avec des OR respectivement de 2,49 (IC95, 1,19-5,27) et de 1,56 (IC95, 1,04- 2,35) dans l’analyse ajustée. Un possible trouble ventilatoire restrictif était positivement associé à des troubles anxieux récents (OR=2,46, [1,10-5,51]). Les Z-scores des valeurs spirométriques, soit du volume expiré maximal en 1 seconde (VEMS), de la capacité vitale forcée (CVF) et du débit expiratoire moyen 25-75 (DEM25-75) en variable continue, n’étaient pas associés aux troubles psychiatriques. Il n'y avait pas d'association entre les troubles ventilatoires et l'EDM récent ou éloigné dans le modèle 2.
Dans cette étude transversale basée sur la population, l'association entre les troubles respiratoires et les troubles dépressifs a été observée pour la BPCO et l'asthme auto-rapportés, donc connus des sujet·te·s, mais pas pour les diagnostics objectifs basés sur la spirométrie. Les volumes pulmonaires en variable continue ne sont pas associés aux troubles psychiatriques. D'autres études prospectives seront nécessaires pour comprendre l'importance de cette association entre diagnostic pneumologique connu par les sujet·te·s et troubles psychiatriques.
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Introduction: Mental health disorders figure among the many comorbidities of obstructive respiratory diseases. The multisystemic characteristics of chronic respiratory disease and its impact on quality of life could affect depressive and/ or anxiety disorders. We aimed to evaluate the association of spirometric indices, ventilatory disorders, and self-reported respiratory diseases with psychiatric disorders considering potential confounders. Methods: We analyzed data from CoLaus|PsyCoLaus, a Swiss population-based cohort study, consisting of 2’774 participants (56% women; mean age:
62.3 (standard deviation = ±9.9) years) who performed spirometry and completed semi-structured psychiatric interviews. We defined ventilatory disorders using GLI-2012 references. Major depressive episode (MDE) and anxiety disorders were defined using the DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual). Results: 630 subjects (22.7%) presented a recent MDE. Reversible obstructive ventilatory disorders were associated with recent MDE (OR = 1.94, 95% confidence interval (95% CI) 1.10–3.43) and recent anxiety dis- orders (2.21 [1.16–4.22]) only in unadjusted model. Self- reported chronic obstructive pulmonary (COPD) and asthma were associated with MDE with ORs of 2.49 (95% CI, 1.19–5.27) and 1.56 (95% CI, 1.04–2.35) after adjustment, respectively. Possible restrictive ventilatory impairment was positively associated with recent anxiety disorders (OR = 2.46, 1.10–5.51). Z-scores of FEV1, FVC, and maximal mid- expiratory flow were not associated with psychiatric disorders. There was no association between ventilatory disorders and MDE in adjusted models. Conclusions: In this cross-sectional population-based study, the association between respiratory disorders and depressive disorders was observed for self-reported COPD and asthma, but not with objective diagnoses based on spirometry. Lung volumes are not associated with psychiatric disorders. Further prospective studies will be necessary to understand the significance of the association.