- Le remplacement articulaire de l'épaule par une prothèse est devenu depuis
quelques années une intervention pratiquée couramment. Il a pour but de
soulager les douleurs liées à l'atteinte dégénérative ou traumatique de l'articulation
gléno-humérale, ainsi que, dans la mesure du possible, de permettre la
récupération fonctionnelle du bras.
- L'hémiprothèse humérale est indiquée lors de pathologie limitée au versant
huméral (fractures, ostéonécrose avasculaire) ou lorsque l'usure osseuse de la
glène ne permet plus de mettre en place une prothèse de glène (polyarthrite
rhumatoïde en fin d'évolution).
- La prothèse totale de type anatomique est proposée lors d'atteinte touchant
les deux versants de l'articulation (omarthrose, arthrites inflammatoires). Elle
nécessite une coiffe des rotateurs compétente, tant pour assurer la stabilité
articulaire que pour la récupération fonctionnelle.
- La prothèse totale de type inversé (contrainte) est réservée à certains cas
d'arthropathies gléno-humérales associées à des lésions étendue de la coiffe des
rotateurs. La récupération fonctionnelle en flexion et abduction est possible
grâce à la seule action du deltoïde.
- Le descellement de la glène prothétique (prothèses totales de type anatomique),
l'instabilité gléno-humérale (prothèses totales de type inversé) et l'usure
glénoïdienne secondaire (hémiprothèses humérales) constituent les principales
complications après arthroplastie d'épaule